Escitil – e-Recepta Online, Wskazania, Dawkowanie

e-Recepta na Escitil

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Escitil.

Zamów teraz za 49 zł

Escitil to lek przeciwdepresyjny zawierający escytalopram – selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Stosuje się go u dorosłych w leczeniu epizodów dużej depresji oraz wybranych zaburzeń lękowych: lęku panicznego z agorafobią lub bez, fobii społecznej, uogólnionego zaburzenia lękowego i zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych. Poprawa samopoczucia pojawia się zwykle po kilku tygodniach systematycznego stosowania – terapii nie należy przerywać zbyt wcześnie bez konsultacji lekarskiej.

Jak działa Escitil

Escytalopram zwiększa dostępność serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym, co przekłada się na zmniejszenie objawów depresyjnych i lękowych. Należy pamiętać, że początek działania nie jest natychmiastowy – część pacjentów czuje poprawę dopiero po 2-4 tygodniach.

Wskazania do stosowania

Escitil stosuje się u dorosłych w leczeniu:

• epizodów dużej depresji
• zaburzenia lęku panicznego z agorafobią lub bez agorafobii
• fobii społecznej (społecznego zaburzenia lękowego)
• uogólnionego zaburzenia lękowego (GAD)
• zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (OCD)

Dawkowanie i sposób stosowania

Zasady ogólne

• Częstość dawkowania: 1 raz na dobę, o stałej porze.
• Posiłki: lek można przyjmować z posiłkiem lub niezależnie od posiłków.
• Dzielenie tabletek: tabletki 10 mg i 20 mg mają rowek – można je dzielić na równe dawki.
• Nie żuć i nie rozgryzać tabletek ze względu na gorzki smak.

Dorośli

• Duża depresja: zwykle 10 mg raz na dobę. W razie potrzeby można zwiększyć do 20 mg na dobę. Pierwszą poprawę obserwuje się zazwyczaj po 2-4 tygodniach. Po ustąpieniu objawów leczenie kontynuuje się co najmniej 6 miesięcy, aby utrwalić odpowiedź.
• Lęk paniczny: w 1. tygodniu 5 mg raz na dobę, następnie 10 mg raz na dobę. W zależności od reakcji dawkę można zwiększać stopniowo do 20 mg na dobę. Maksymalny efekt osiąga się zwykle około 3. miesiąca, terapię prowadzi się kilka miesięcy.
• Fobia społeczna: zwykle 10 mg raz na dobę; możliwa modyfikacja do 5-20 mg. Dla trwałej poprawy zaleca się około 12 tygodni leczenia, a u odpowiadających pacjentów rozważa się terapię długoterminową z regularną oceną korzyści.
• Uogólnione zaburzenie lękowe (GAD): 10 mg raz na dobę, możliwość zwiększenia do 20 mg. Leczenie długoterminowe badano co najmniej 6 miesięcy – dawkę i zasadność regularnie ocenia się w kontrolach.
• OCD: 10 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 20 mg. Ze względu na przewlekły przebieg OCD leczenie powinno trwać wystarczająco długo, by potwierdzić ustąpienie objawów, z okresową oceną dawki i skuteczności.

Maksymalna dobowa dawka escytalopramu w Escitilu wynosi 20 mg – bezpieczeństwo wyższych dawek nie zostało wykazane.

Szczególne grupy pacjentów

• Osoby ≥65 lat: dawka początkowa 5 mg raz na dobę, zwykle do 10 mg na dobę – skuteczności w fobii społecznej u seniorów nie oceniano.
• Zaburzenia czynności wątroby: początkowo 5 mg/dobę przez 2 tygodnie, następnie w zależności od reakcji 10 mg/dobę. W ciężkich zaburzeniach konieczna jest szczególna ostrożność.
• Zaburzenia czynności nerek: zwykle bez modyfikacji w łagodnych i umiarkowanych zaburzeniach; w ciężkich – zachować ostrożność.
• Wolni metabolizatorzy CYP2C19: przez pierwsze 2 tygodnie 5 mg/dobę, następnie do 10 mg/dobę zależnie od tolerancji.

Pominięcie dawki i zakończenie terapii

• Pominięcie dawki: jeśli przypomnisz sobie przed snem – przyjmij pominiętą dawkę; w przeciwnym razie pomiń i wróć do zwykłego schematu. Nie stosuj dawki podwójnej.
• Odstawianie: unikaj nagłego przerwania. Dawki zmniejszaj stopniowo przez co najmniej 1-2 tygodnie, a w praktyce – kilka tygodni lub miesięcy, by ograniczyć objawy z odstawienia. Jeżeli są nasilone, lekarz może czasowo wrócić do poprzedniej dawki i schodzić wolniej.

Przeciwwskazania

Escitil jest przeciwwskazany, gdy:

• występuje nadwrażliwość na escytalopram lub którykolwiek składnik leku,
• pacjent przyjmuje nieselektywne, nieodwracalne inhibitory MAO – ryzyko ciężkiego zespołu serotoninowego,
• łączy się go z odwracalnym inhibitorem MAO-A (moklobemid) lub linezolidem – przeciwwskazane z powodu ryzyka zespołu serotoninowego,
• stwierdzono wrodzone wydłużenie QT lub rozpoznane wydłużenie odstępu QT w EKG,
• jednocześnie stosowane są leki wydłużające QT (np. przeciwarytmiczne klasy IA/III, niektóre neuroleptyki, TLPD, część antybiotyków i leków przeciwhistaminowych).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Myśli samobójcze i pogorszenie stanu: ryzyko jest zwiększone na początku terapii i po zmianach dawki – konieczna ścisła obserwacja, zwłaszcza u młodych dorosłych oraz u osób z nasilonymi objawami przed leczeniem.
• Dzieci i młodzież <18 lat: nie zaleca się stosowania – większe ryzyko zachowań samobójczych i wrogości; brak długoterminowych danych dotyczących wzrostu i rozwoju.
• Lęk paradoksalny w zaburzeniu panicznym: w pierwszych tygodniach może dojść do przejściowego nasilenia lęku – dlatego rozpoczyna się od 5 mg/dobę przez tydzień.
• Drgawki: w razie napadu lub zwiększenia częstości napadów leczenie należy przerwać; unikać u pacjentów z niestabilną padaczką.
• CHAD – mania/hipomania: w razie wejścia w fazę maniakalną lek należy odstawić.
• Cukrzyca: możliwe zaburzenia kontroli glikemii – może być potrzebna korekta insuliny lub leków doustnych.
• Akatyzja: niepokój ruchowy, trudność w siedzeniu – zazwyczaj w pierwszych tygodniach; zwiększanie dawki może nasilić objawy.
• Hiponatremia/SIADH: częściej u osób starszych, z marskością wątroby lub przy lekach obniżających sód. Objawy: ból głowy, splątanie, drgawki.
• Krwawienia: SSRI mogą zwiększać skłonność do krwawień – ostrożnie przy jednoczesnym stosowaniu NLPZ, ASA, leków przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych oraz u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia.
• Wydłużenie odstępu QT i arytmie komorowe (torsade de pointes): efekt zależny od dawki – ostrożność przy bradykardii, świeżym zawale, niewyrównanej niewydolności serca, hipokaliemii/hipomagnezemii. W razie kołatania, zawrotów, omdleń – przerwij leczenie i wykonaj EKG.
• Jaskra z zamkniętym kątem: SSRI mogą rozszerzać źrenice – u predysponowanych ryzyko ostrego ataku jaskry.
• Terapia elektrowstrząsami (EW): ograniczone doświadczenia – zachować ostrożność.
• Sód: Escitil zawiera <1 mmol sodu na tabletkę – lek uznaje się za wolny od sodu.

Interakcje z innymi lekami i substancjami

Przeciwwskazane połączenia i wymagane odstępy

• Nieselektywne, nieodwracalne inhibitory MAO: rozpoczęcie Escitilu ≥14 dni po zakończeniu IMAO; rozpoczęcie IMAO ≥7 dni po odstawieniu Escitilu. Ryzyko ciężkich reakcji, w tym zespołu serotoninowego.
• Moklobemid (MAO-A) i linezolid: przeciwwskazane – ryzyko zespołu serotoninowego. Wyjątkowo, przy bezwzględnej konieczności, najmniejsze dawki i ścisły nadzór.
• Leki wydłużające QT: przeciwwskazane skojarzenia – m.in. przeciwarytmiczne IA/III, niektóre neuroleptyki (np. pimozyd, haloperydol), TLPD, część antybiotyków dożylnych, leki przeciwmalaryczne, niektóre przeciwhistaminowe.

Połączenia wymagające ostrożności

• Inne leki serotoninergiczne: tramadol, sumatryptan i inne tryptany, tryptofan, lit – ryzyko zespołu serotoninowego. W razie koniecznego skojarzenia – uważna obserwacja.
• Leki obniżające próg drgawkowy: TLPD, SSRI, neuroleptyki, meflochina, bupropion, tramadol – łącz z rozwagą.
• Dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum): możliwe nasilenie działań niepożądanych.
• Leki przeciwkrzepliwe i przeciwpłytkowe, NLPZ/ASA: ryzyko krwawień – monitoruj parametry krzepnięcia przy warfarynie oraz obserwuj objawy krwawień.
• Leki wywołujące hipo-K/Mg: zwiększają ryzyko arytmii – zachować ostrożność.

Interakcje farmakokinetyczne

• Inhibitory CYP2C19/CYP3A4/CYP2D6 wpływające na stężenie Escitilu:
  • Omeprazol 30 mg/d – ok. +50% stężenia escytalopramu,
  • Cymetydyna 400 mg 2x/d – ok. +70% stężenia.
    W przypadku skojarzenia rozważyć zmniejszenie dawki Escitilu i uważną obserwację. Ostrożność także z esomeprazolem, flukonazolem, fluwoksaminą, lanzoprazolem, tyklopidyną.
• Escytalopram jako inhibitor CYP2D6: może podnosić stężenia leków o wąskim indeksie terapeutycznym metabolizowanych przez CYP2D6, m.in. flekainidu, propafenonu, metoprololu (w niewydolności serca), dezypraminy, klomipraminy, nortryptyliny oraz rysperydonu, tiorydazyny, haloperydolu – możliwa konieczność modyfikacji dawek tych leków.
• Alkohol: istotnych interakcji nie przewiduje się, jednak łączenie nie jest zalecane.

Działania niepożądane

Najczęstsze to zwykle objawy łagodne do umiarkowanych, które pojawiają się w 1-2 tygodniu terapii i mają tendencję do ustępowania z czasem. Obejmują m.in.: nudności, ból głowy, zaburzenia snu (bezsenność lub senność), suchość w ustach, biegunkę lub zaparcia, nadmierne pocenie się, uczucie niepokoju, drżenie, zawroty głowy oraz zaburzenia seksualne.

Akatyzja może pojawić się szczególnie wcześnie – zwiększanie dawki może ją nasilać. Opisywano również hiponatremię/SIADH oraz nieprawidłowe krwawienia. W przypadku objawów sugerujących zespół serotoninowy (pobudzenie, drżenia, klonie, gorączka) konieczne jest natychmiastowe odstawienie leku i leczenie objawowe.

Objawy z odstawienia są częstsze po nagłym przerwaniu: zawroty głowy, parestezje i „prądy”, zaburzenia snu, lęk/pobudzenie, nudności/wymioty, drżenie, pocenie, bóle głowy, kołatania. Zwykle ustępują w ciągu ok. 2 tygodni, ale mogą trwać 2-3 miesiące lub dłużej – dlatego zaleca się stopniową redukcję dawki.

W razie ciężkich lub utrzymujących się działań niepożądanych skontaktuj się z lekarzem; w sytuacjach nagłych wezwij pomoc.

Ciąża, połóg, karmienie piersią i płodność

• Ciąża: stosowanie w ciąży wymaga szczegółowej oceny korzyści i ryzyka. SSRI stosowane zwłaszcza w późnej ciąży wiążą się z ryzykiem u noworodka – m.in. PPHN oraz objawów adaptacyjnych (zaburzenia oddychania, drżenia, wahania temperatury, problemy z karmieniem, senność/pobudliwość). Nie odstawiaj nagle leku w ciąży bez porady lekarskiej.
• Krwotok poporodowy: stosowanie pod koniec ciąży może zwiększać ryzyko poważnego krwawienia z dróg rodnych po porodzie – poinformuj lekarza/położną.
• Karmienie piersią: escytalopram prawdopodobnie przenika do mleka – karmienie podczas terapii nie jest zalecane, o ile lekarz nie zdecyduje inaczej po analizie sytuacji.
• Płodność: dane ze zwierząt sugerują możliwy wpływ cytalopramu na jakość nasienia; dotąd nie wykazano wpływu na płodność u ludzi.

Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn

Każdy lek psychoaktywny może wpływać na sprawność psychofizyczną. Do czasu poznania indywidualnej reakcji zachowaj ostrożność przy prowadzeniu pojazdów i obsłudze maszyn.

Przechowywanie i informacje dodatkowe

• Przechowuj lek w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
• Nie używaj po upływie terminu ważności.
• Escitil jest „wolny od sodu” – zawiera mniej niż 1 mmol sodu na tabletkę.

Escitil recepta online – kiedy warto

Escitil recepta online może być wystawiona w ramach konsultacji z lekarzem, zwłaszcza w celu kontynuacji leczenia, gdy nie ma przeciwwskazań i zachodzi potrzeba przedłużenia terapii. Każdorazowo o wystawieniu e-recepty decyduje lekarz po analizie wskazań, stanu klinicznego i bezpieczeństwa farmakoterapii.

Jak uzyskać Escitil e-recepta na NetMedika.pl – krok po kroku

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl i wybierz usługę e-recepty.
Na stronie głównej NetMedika znajdź opcję „E-recepta”. Zostaniesz przekierowana do formularza konsultacji online. Wybierz, że chodzi o receptę na lek. Serwis NetMedika działa 7 dni w tygodniu – e-recepty wystawiają licencjonowani lekarze zgodnie z polskim prawem.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny.
Odpowiedz rzetelnie na pytania dotyczące zdrowia i dotychczasowego leczenia. Dla bezpieczeństwa Escitilu lekarz będzie szczególnie zwracał uwagę na:

• choroby serca, w tym wydłużenie QT, bradykardię, przebyty zawał, niewyrównaną niewydolność serca, zaburzenia elektrolitowe,
• przyjmowane leki – zwłaszcza IMAO (moklobemid, selegilina), linezolid, tryptany, tramadol, tryptofan, lit, TLPD, neuroleptyki, leki wydłużające QT, NLPZ/ASA, leki przeciwzakrzepowe, a także inhibitory CYP2C19 (np. omeprazol, esomeprazol, fluwoksamina, lanzoprazol, flukonazol, tyklopidyna) i cymetydynę,
• choroby współistniejące: padaczka, cukrzyca, zaburzenia czynności wątroby i nerek, skłonność do krwawień, epizody manii/hipomanii, historia jaskry z zamkniętym kątem,
• ciąża lub karmienie piersią.
  Te informacje umożliwiają bezpieczną kwalifikację do kontynuacji terapii.

Krok 3: Opłać zamówienie.
Po uzupełnieniu wywiadu opłać e-konsultację – dostępne są szybkie i bezpieczne metody płatności (przelew online, BLIK, karta). Koszt konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem.
Po opłaceniu formularz trafia do lekarza. Lekarz skontaktuje się z Tobą – zazwyczaj w ciągu od kilkunastu minut do kilku godzin.

• Telefonicznie: lekarz może dopytać o szczegóły i potwierdzić dane.
• Przez czat online: wygodna konsultacja pisemna w bezpiecznym komunikatorze na stronie.

Ważne: przedmiotem usługi jest konsultacja – nie gwarantujemy uzyskania świadczenia. Lekarz może odmówić wystawienia e-recepty na Escitil, jeżeli istnieją wątpliwości natury medycznej lub przeciwwskazania.

Najczęściej zadawane pytania – Escitil e-recepta i praktyka

Podsumowanie

Escitil (escytalopram) to skuteczny i dobrze zbadany lek z grupy SSRI stosowany w leczeniu depresji i zaburzeń lękowych u dorosłych. Standardowe dawki wynoszą 10 mg/dobę z możliwością modyfikacji do 20 mg/dobę, a w lęku panicznym leczenie rozpoczyna się od 5 mg/dobę przez pierwszy tydzień. Leczenie trwa zwykle miesiące, a jego bezpieczeństwo zależy od przestrzegania przeciwwskazań, monitorowania interakcji i stopniowego odstawiania. Dzięki telemedycynie możliwa jest szybka i legalna Escitil e-recepta po konsultacji z lekarzem – ostateczną decyzję o wystawieniu recepty podejmuje lekarz po ocenie wskazań i ryzyka.

e-Recepta na Escitil

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Escitil.

Zamów teraz za 49 zł

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.