Escitalopram Bluefish – e-Recepta Online, Wskazania, Dawkowanie

Czym jest Escitalopram Bluefish i jak działa?

Escitalopram Bluefish to lek przeciwdepresyjny zawierający escytalopram – selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Zwiększając dostępność serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym, pomaga łagodzić obniżony nastrój, napięcie i lęk, a także redukować natrętne myśli i kompulsje. Stosuje się go raz na dobę, niezależnie od posiłku, najlepiej o stałej porze. Działanie narasta stopniowo przy regularnym przyjmowaniu.

Wskazania do stosowania

• Epizody dużej depresji u dorosłych.
• Lęk napadowy (z agorafobią lub bez).
• Fobia społeczna.
• Uogólnione zaburzenia lękowe.
• Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (ZO-K).

Skład, postać i opakowanie

Produkt występuje w postaci tabletek powlekanych 10 mg i 20 mg escytalopramu. Tabletki są białe lub prawie białe, owalne, z rowkiem ułatwiającym podział – można je dzielić na równe dawki. Zawartość sodu jest pomijalna (lek uznaje się za „wolny od sodu”).

Dawkowanie i sposób przyjmowania

Dawkę ustala lekarz. Lek przyjmuje się raz dziennie, o stałej porze, z posiłkiem lub niezależnie od jedzenia. Ogólne zasady:

• Depresja, ZO-K, fobia społeczna, uogólnione zaburzenia lękowe: zwykle 10 mg na dobę; jeśli potrzeba, stopniowe zwiększanie do 20 mg na dobę.
• Lęk napadowy: w 1. tygodniu często rozpoczyna się od 5 mg na dobę, następnie 10 mg na dobę; maksymalnie 20 mg na dobę.

• Tabletki popijać wodą; tabletek nie rozgryzać.
• Alkoholu w trakcie terapii należy unikać.
• Leczenie prowadzić konsekwentnie; o zmianach dawki decyduje lekarz.

Pominięcie dawki i przedawkowanie

• Pominięcie dawki: jeśli przypomnisz sobie tego samego dnia – przyjmij; gdy zbliża się pora kolejnej – pomijaj zaległą. Nie stosuj dawki podwójnej.
• Przedawkowanie: wymaga pilnej pomocy medycznej. Objawy mogą obejmować zawroty, nudności, wymioty, pobudzenie lub senność, drgawki, zaburzenia oddychania oraz zaburzenia rytmu serca związane z nieprawidłowo długim czasem repolaryzacji komór w EKG.

Odstawianie leku

Nie należy przerywać leczenia nagle. Zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki przez co najmniej 1–2 tygodnie (czasem dłużej), aby ograniczyć objawy odstawienne: zawroty, parestezje („mrowienia”), zaburzenia snu, niepokój, nudności, drżenia, ból głowy. W razie nasilenia dolegliwości lekarz może zalecić wolniejszą redukcję.

Szczególne grupy pacjentów

• Osoby > 65 lat: zwykle rozpoczyna się od 5 mg na dobę; ostrożne zwiększanie (częściej występuje niska wartość sodu).
• Niewydolność wątroby: początkowo 5 mg na dobę przez pierwsze 2 tygodnie; dalsze modyfikacje ostrożnie.
• Niewydolność nerek: łagodna/umiarkowana – bez rutynowej modyfikacji; ciężka – ostrożnie.
• Osoby wolno metabolizujące leki przez CYP2C19: start 5 mg na dobę przez 2 tygodnie, następnie rozważ 10 mg na dobę.
• Dzieci i młodzież < 18 lat: nie zaleca się stosowania w tych wskazaniach.
• Cukrzyca: możliwe wahania glikemii – może być potrzebna korekta leczenia przeciwcukrzycowego.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na escytalopram lub składniki preparatu.
• Jednoczesne stosowanie nieodwracalnych, nieselektywnych inhibitorów MAO oraz skojarzeń ryzykownych (moklobemid, linezolid).
• Stwierdzony nieprawidłowo długi czas repolaryzacji komór w EKG lub wrodzona predyspozycja do takiego zaburzenia.
• Równoczesne przyjmowanie leków, które mogą wydłużać repolaryzację komór w EKG i sprzyjać groźnym arytmiom.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Ryzyko wystąpienia myśli samobójczych: najwyższe na początku leczenia i po zmianach dawki; wskazana ścisła obserwacja kliniczna.
• Zespół serotoninowy: możliwy zwłaszcza przy łączeniu z innymi lekami nasilającymi serotoninę (np. tryptany, tramadol, buprenorfina, ziele dziurawca); gorączka, sztywność, pobudzenie, biegunka – wymagają pilnej oceny.
• Drgawki: unikać u pacjentów z niestabilną padaczką; odstawić w razie napadów.
• Mania/hipomania: w razie wystąpienia – zakończyć terapię.
• Krwawienia: skłonność do wybroczyn i krwawień (także z przewodu pokarmowego); większe ryzyko z NLPZ/ASA, lekami przeciwpłytkowymi/przeciwzakrzepowymi. SSRI/SNRI mogą zwiększać ryzyko krwotoku poporodowego.
• Hiponatremia/SIADH: bóle głowy, splątanie, zaburzenia równowagi, omdlenia, drgawki – częściej u osób starszych i przy lekach obniżających sód.
• Oczy: rozszerzenie źrenic może wywołać napad jaskry z wąskim kątem – konieczna ostrożność u osób predysponowanych.
• Układ sercowo-naczyniowy: escytalopram może powodować nieprawidłowo długi czas repolaryzacji komór w EKG i zaburzenia rytmu; ostrożność przy bradykardii, po świeżym zawale, w niewyrównanej niewydolności serca; wyrównać niedobory potasu i magnezu przed leczeniem. W stabilnej chorobie serca warto rozważyć EKG wyjściowe.

Interakcje z innymi lekami

Zawsze poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach (w tym ziołowych i bez recepty). Najważniejsze połączenia:

• Bezwzględnie przeciwwskazane: nieodwracalne nieselektywne IMAO; skojarzenia z moklobemidem i linezolidem; jednoczesne stosowanie z lekami mogącymi wydłużać repolaryzację komór w EKG (m.in. niektóre przeciwarytmiczne IA/III, część neuroleptyków, trójpierścieniowe przeciwdepresyjne, wybrane antybiotyki takie jak moksyfloksacyna lub dożylna erytromycyna, halofantryna, niektóre przeciwhistaminowe – astemizol, mizolastyna).
• Leki serotoninergiczne: tryptany, tramadol, buprenorfina (także z naloksonem), lit, tryptofan, ziele dziurawca – ryzyko zespołu serotoninowego.
• Leki obniżające próg drgawkowy: m.in. TLPD, inne SSRI, pochodne fenotiazyny/butyrofenonu, bupropion, meflochina – ostrożność.
• Leki przeciwkrzepliwe i przeciwpłytkowe, NLPZ/ASA: wzrost ryzyka krwawień; przy warfarynie – kontrola INR.
• Inhibitory CYP2C19/CYP3A4 i cymetydyna: mogą zwiększać stężenie escytalopramu (np. omeprazol, ezomeprazol, flukonazol, fluwoksamina, lanzoprazol, tyklopidyna, cymetydyna) – możliwa potrzeba modyfikacji dawki.
• Escytalopram jako inhibitor CYP2D6: może zwiększać stężenia m.in. flekainidu, propafenonu, metoprololu, wybranych neuroleptyków i TLPD – bywa konieczne dostosowanie dawek.
• Leki powodujące niedobór potasu/magnezu: większe ryzyko groźnych arytmii – wymagana ostrożność.
• Alkohol: nie zaleca się łączenia.

Ciąża, karmienie i płodność

Stosowanie w ciąży wymaga indywidualnej oceny ryzyka i korzyści. Ekspozycja pod koniec ciąży może wiązać się z objawami u noworodka (zaburzenia oddychania, drżenia, trudności w karmieniu, wahania temperatury) oraz ze zwiększonym ryzykiem przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka. Leki SSRI/SNRI mogą zwiększać ryzyko krwotoku poporodowego. Escytalopram prawdopodobnie przenika do mleka matki – decyzję o karmieniu podczas terapii podejmuje się indywidualnie z lekarzem.

Prowadzenie pojazdów

Lek może w niewielkim stopniu wpływać na sprawność (senność, zawroty, spowolnienie reakcji). Do czasu poznania własnej reakcji na leczenie należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Przechowywanie

• Przechowuj w oryginalnym opakowaniu, w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
• Nie stosuj po upływie terminu ważności wskazanego na pudełku.

Możliwe działania niepożądane

Bardzo często / często: nudności, biegunka lub zaparcia, niestrawność, suchość w ustach; ból głowy, zawroty, senność lub bezsenność, niepokój; drżenia, ziewanie; nadmierna potliwość; wysypka/świąd; obniżone libido i zaburzenia seksualne; uczucie zmęczenia.

Niezbyt często / rzadko: akatyzja (niepokój ruchowy), pobudzenie, omamy, stany splątania, agresja; hiponatremia/SIADH (osłabienie, bóle głowy, zaburzenia świadomości, drgawki); krwawienia (wybroczyny, krwawienia z przewodu pokarmowego); napady drgawkowe; zaburzenia rytmu serca związane z nieprawidłowo długim czasem repolaryzacji komór w EKG; reakcje alergiczne (w tym ciężkie); rozszerzenie źrenic i możliwość wywołania ataku jaskry z wąskim kątem; zaburzenia czynności wątroby (wzrost enzymów, rzadko żółtaczka).

Po odstawieniu: zawroty, parestezje, zaburzenia snu (żywe sny/koszmary), niepokój, nudności, drżenia, ból głowy – zwykle przemijają w ciągu kilkunastu dni.

W przypadku wystąpienia gorączki, sztywności mięśni, biegunki i znacznego pobudzenia (podejrzenie zespołu serotoninowego), omdleń czy kołatania serca, krwawienia z przewodu pokarmowego, objawów żółtaczki lub ciężkiej wysypki pęcherzowej – niezwłocznie skontaktuj się z lekarzem.

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Jak uzyskać e-receptę na Escitalopram Bluefish w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl

Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny

Udziel odpowiedzi na pytania dotyczące Twojego aktualnego stanu zdrowia, obciążeń chorobowych, przebytych chorób, zabiegów operacyjnych, przyjmowanych leków oraz ewentualnych alergii. Jeśli posiadasz aktualne wyniki badań, możesz je również podać w formularzu.

Krok 3: Opłać zamówienie

Po uzupełnieniu formularza przejdź do płatności online – dostępne są szybki przelew, BLIK i karta. Koszt e-konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem

Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania.

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Escitalopram Bluefish to lek z grupy SSRI stosowany raz dziennie w leczeniu depresji oraz wybranych zaburzeń lękowych, w tym ZO-K. Zakres dawek mieści się zwykle między 10 a 20 mg na dobę, z ostrożnym zwiększaniem pod kontrolą lekarza. Bezpieczna terapia wymaga uwagi na interakcje, możliwe krwawienia i rzadkie, ale istotne zaburzenia rytmu serca związane z nieprawidłowo długim czasem repolaryzacji komór w EKG, a także stopniowego odstawiania leku.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.