Escipram – e-Recepta Online, Wskazania, Interakcje, Jak Stosować

Czym jest Escipram i jak działa?

Escipram to lek przeciwdepresyjny zawierający escytalopram – selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Zwiększając dostępność serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym, pomaga wyrównać nastrój, ograniczyć lęk i napięcie oraz złagodzić objawy somatyczne towarzyszące zaburzeniom lękowym. Lek przyjmuje się raz na dobę, najlepiej o stałej porze, z posiłkiem lub niezależnie od jedzenia. Na pełny efekt terapeutyczny zwykle trzeba poczekać kilka tygodni; poprawa w zaburzeniach lękowych często pojawia się po około dwóch–czterech tygodniach.

Wskazania do stosowania

• Leczenie epizodów ciężkiej depresji u dorosłych.
• Leczenie lęku napadowego (z agorafobią lub bez).
• Leczenie fobii społecznej.
• Leczenie zaburzenia lękowego uogólnionego.
• Leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych.

Skład, postać i opakowanie

Tabletki powlekane w czterech mocach: 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg escytalopramu (w postaci szczawianu). Tabletki 10 mg, 15 mg i 20 mg mają linię podziału umożliwiającą podział na równe dawki. Produkt zawiera bardzo małą ilość sodu (zasadniczo uznawany za wolny od sodu).

Dawkowanie i sposób przyjmowania

O dawkowaniu zawsze decyduje lekarz. Poniższe wartości to najczęściej stosowane schematy u dorosłych. Maksymalna dawka dobowa: 20 mg.

Zalecane dawki u dorosłych

• Depresja: zwykle 10 mg raz na dobę. W zależności od odpowiedzi klinicznej dawkę można zwiększyć do 20 mg raz na dobę. Leczenie kontynuuje się co najmniej przez sześć miesięcy po uzyskaniu poprawy.
• Lęk napadowy: pierwszy tydzień 5 mg raz na dobę, następnie 10 mg raz na dobę; w razie potrzeby zwiększanie do 20 mg raz na dobę. Najlepszą skuteczność obserwuje się po około trzech miesiącach.
• Fobia społeczna: zwykle 10 mg raz na dobę. W zależności od tolerancji i skuteczności lekarz może zmniejszyć dawkę do 5 mg lub zwiększyć do 20 mg. Terapia trwa zazwyczaj co najmniej dwanaście tygodni.
• Zaburzenie lękowe uogólnione: 10 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 20 mg raz na dobę.
• Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne: 10 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 20 mg raz na dobę; leczenie przewlekłe z regularną oceną korzyści.

Grupy szczególne

• Osoby w podeszłym wieku (powyżej 65 lat): dawka początkowa 5 mg raz na dobę, następnie zwykle 10 mg raz na dobę.
• Zaburzenia czynności wątroby: w łagodnych i umiarkowanych zaburzeniach – początkowo 5 mg raz na dobę przez około dwa tygodnie, następnie zwykle 10 mg raz na dobę. W ciężkich zaburzeniach – szczególna ostrożność.
• Zaburzenia czynności nerek: w łagodnych i umiarkowanych – bez modyfikacji dawki; w ciężkich – ostrożność.
• Osoby wolno metabolizujące leki z udziałem CYP2C19: początkowo 5 mg raz na dobę przez około dwa tygodnie, następnie zwykle 10 mg raz na dobę.
• Dzieci i młodzież: stosowanie poniżej 18. roku życia nie jest zalecane.

Jak dzielić tabletkę

Umieść tabletkę na płaskiej powierzchni rowkiem do góry. Dociśnij jednocześnie oba końce palcami wskazującymi – tabletka przełamie się na dwie równe części.

Pominięcie dawki i przedawkowanie

• Pominięta dawka: jeśli przypomnisz sobie przed snem – przyjmij ją od razu. Jeśli dopiero w nocy lub następnego dnia – pomiń i kontynuuj według zwykłego schematu. Nie stosuj dawki podwójnej.
• Przedawkowanie: wymaga pilnej pomocy medycznej. Objawy mogą obejmować zawroty głowy, drżenia, pobudzenie, drgawki, senność do śpiączki, nudności, wymioty, spadek ciśnienia, zaburzenia rytmu serca oraz zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej. Leczenie jest objawowe i podtrzymujące.

Odstawianie leku

Nie należy przerywać terapii nagle. Dawka powinna być zmniejszana stopniowo przez co najmniej 1–2 tygodnie, a w razie potrzeby dłużej. Zbyt szybkie odstawienie może wywołać m.in. zawroty głowy, zaburzenia czucia (mrowienia, „przepływy prądu”), wyraziste sny, niepokój, nudności, drżenia, pocenie się, kołatanie serca, wahania nastroju. Jeśli objawy są nasilone, lekarz może powrócić do poprzedniej dawki i wdrożyć wolniejszą redukcję.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na escytalopram lub którykolwiek składnik leku.
• Jednoczesne stosowanie z nieodwracalnymi, nieselektywnymi inhibitorami MAO (oraz w ciągu dwóch tygodni po ich odstawieniu); również z moklobemidem i linezolidem.
• Stwierdzone zaburzenia rytmu serca w badaniu EKG odpowiadające wydłużeniu fragmentu zapisu odpowiedzialnego za pracę komór serca (oraz wrodzony zespół wydłużonego tego fragmentu).
• Leczenie lekami, które mogą zaburzać rytm serca (patrz Interakcje).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Ryzyko wystąpienia myśli samobójczych: największe na początku leczenia i po zmianach dawki; konieczna ścisła kontrola, zwłaszcza u młodych dorosłych i osób z takim wywiadem.
• Lęk paradoksalny na początku terapii lęku napadowego: objawy zwykle słabną w ciągu około dwóch tygodni.
• Drgawki: w razie napadu lek odstawić; ostrożność u chorych na padaczkę.
• Epizody maniakalne/hipomaniakalne: w razie wystąpienia fazy maniakalnej leczenie przerwać.
• Cukrzyca: możliwe zaburzenia kontroli glikemii; może być konieczna korekta dawek insulin i leków doustnych.
• Hiponatremia/SIADH: częściej u osób starszych, odwodnionych, z chorobami wątroby lub przy diuretykach.
• Krwawienia: skłonność do wybroczyn i krwawień z błon śluzowych; ostrożność z antykoagulantami, lekami przeciwpłytkowymi i NLPZ. Leki z grupy SSRI/SNRI mogą zwiększać ryzyko krwotoku poporodowego.
• Leczenie elektrowstrząsami: ograniczone doświadczenie – stosować ostrożnie.
• Zespół serotoninowy: możliwy przy łączeniu z innymi lekami serotoninergicznymi (np. tryptany, tramadol, buprenorfina, lit, tryptofan, ziele dziurawca). W razie podejrzenia – natychmiast przerwać leczenie i wdrożyć pilną diagnostykę.
• Choroby serca i zaburzenia rytmu: escytalopram może wydłużać fragment zapisu EKG związany z pracą komór serca, co zwiększa ryzyko groźnych arytmii. Ostrożność u osób z bradykardią, po niedawnym zawale, z niewyrównaną niewydolnością serca; zaburzenia elektrolitowe (niskie potas i magnez) należy wyrównać przed leczeniem. W razie objawów arytmii przerwać terapię i wykonać EKG.
• Jaskra z wąskim kątem przesączania: SSRI mogą rozszerzać źrenice – konieczna czujność u osób predysponowanych.
• Zaburzenia seksualne: możliwe w trakcie leczenia; w pojedynczych przypadkach utrzymują się po odstawieniu.

Interakcje z innymi lekami

Zawsze poinformuj lekarza o wszystkich stosowanych lekach (również bez recepty i ziołowych). Szczególnie istotne są:

• Inhibitory MAO: nieselektywne nieodwracalne (przeciwwskazane), moklobemid (MAO-A) i linezolid (również przeciwwskazane); selegilina (MAO-B) – ostrożnie.
• Inne leki serotoninergiczne: SSRI/SNRI, trójpierścieniowe przeciwdepresyjne, tryptany, tramadol, buprenorfina, fentanyl, metadon, tapentadol, petydyna, dekstrometorfan, lit, tryptofan, ziele dziurawca – ryzyko zespołu serotoninowego.
• Leki, które mogą zaburzać rytm serca: m.in. przeciwarytmiczne klasy IA i III; niektóre przeciwpsychotyczne (pochodne fenotiazyny, pimozyd, haloperydol); trójpierścieniowe przeciwdepresyjne; wybrane antybiotyki (sparfloksacyna, moksyfloksacyna, dożylna erytromycyna), leki przeciwmalaryczne (zwłaszcza halofantryna) oraz część leków przeciwhistaminowych. Takich połączeń należy unikać.
• Inhibitory CYP2C19 i cymetydyna: omeprazol, ezomeprazol, flukonazol, fluwoksamina, lanzoprazol, tyklopidyna oraz cymetydyna mogą zwiększać stężenie escytalopramu; może być potrzebna redukcja dawki.
• Substraty CYP2D6 o wąskim indeksie terapeutycznym: flekainid, propafenon, metoprolol oraz niektóre leki psychotropowe (dezypramina, klomipramina, nortryptylina, rysperydon, tiorydazyna, haloperydol) – escytalopram może zwiększać ich stężenia; wymagana kontrola i ewentualne korekty dawek.
• Antykoagulanty/przeciwpłytkowe i NLPZ/ASA: wzrost ryzyka krwawień; czasem konieczna kontrola parametrów krzepnięcia.
• Leki obniżające stężenia potasu/magnezu: mogą zwiększać ryzyko arytmii – wyrównaj elektrolity przed leczeniem.
• Alkohol: nie zaleca się spożywania w trakcie terapii.

Ciąża, karmienie i płodność

Ciąża: stosować tylko, gdy lekarz uzna to za bezwzględnie konieczne. Ekspozycja w końcowym okresie ciąży może wiązać się z objawami u noworodka (np. trudności w oddychaniu, wahania ciepłoty ciała, drżenia, zaburzenia karmienia, pobudzenie). Leki z grupy SSRI/SNRI przyjmowane w trzecim trymestrze były łączone ze zwiększonym ryzykiem przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka oraz z ryzykiem krwotoku poporodowego u matki.

Karmienie piersią: escytalopram przenika do mleka; karmienie podczas terapii nie jest zalecane, chyba że lekarz zdecyduje inaczej.

Płodność: opisywano przejściowe zmiany jakości nasienia u osób przyjmujących leki z grupy SSRI; brak dowodów na trwały niekorzystny wpływ na płodność u ludzi.

Prowadzenie pojazdów

Choć escytalopram nie powinien istotnie pogarszać sprawności, na początku leczenia mogą wystąpić zawroty głowy, senność, zaburzenia widzenia. Do czasu poznania reakcji organizmu nie prowadź pojazdów ani nie obsługuj maszyn.

Przechowywanie

• Przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
• Przechowywać w oryginalnym opakowaniu, chronić przed wilgocią.
• Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.

Możliwe działania niepożądane

Najczęściej pojawiają się w pierwszych tygodniach leczenia i z czasem słabną. Do typowych należą: nudności, bóle głowy, zaburzenia snu (bezsenność lub senność), zawroty głowy, suchość w ustach, zwiększona potliwość, zaparcia lub biegunka, zmniejszenie łaknienia, niepokój, a także zaburzenia seksualne (spadek libido, trudności z orgazmem, zaburzenia ejakulacji). Zgłaszano również hiponatremię, krwawienia skórne i z błon śluzowych, wysypki, akatyzję (niepokój ruchowy), napady drgawkowe, reakcje nadwrażliwości. Opisywano zaburzenia rytmu serca, zwłaszcza u osób z czynnikami ryzyka lub po przedawkowaniu.

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Jak uzyskać e-receptę na Escipram w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl

Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny

Udziel odpowiedzi na pytania dotyczące Twojego aktualnego stanu zdrowia, obciążeń chorobowych, przebytych chorób, zabiegów operacyjnych, przyjmowanych leków oraz ewentualnych alergii. Jeśli posiadasz aktualne wyniki badań, możesz je również podać w formularzu.

Krok 3: Opłać zamówienie

Po uzupełnieniu formularza przejdź do płatności online – dostępne są szybki przelew, BLIK i karta. Koszt e-konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem

Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania.

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Escipram (escytalopram) to lek o ugruntowanej skuteczności w depresji oraz wybranych zaburzeniach lękowych. Jednodawkowy schemat sprzyja regularnemu stosowaniu, a poprawa pojawia się zwykle po kilku tygodniach. Bezpieczna terapia wymaga uwzględnienia możliwych interakcji, czujności na działania niepożądane oraz stopniowego odstawiania leku.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.