Dulxetenon – e-Recepta Online, Działanie, Wskazania, Ostrzeżenia

Czym jest Dulxetenon i jak działa?

Dulxetenon to lek przeciwdepresyjny i przeciwlękowy dla dorosłych, stosowany także w łagodzeniu bólu neuropatycznego u chorych na cukrzycę. Zawiera duloksetynę – inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), który przywraca równowagę tych neuroprzekaźników w ośrodkowym układzie nerwowym. Dzięki temu stabilizuje nastrój, zmniejsza napięcie i lęk, a w neuropatii cukrzycowej łagodzi dolegliwości poprzez wzmocnienie zstępujących dróg hamujących ból. Mechanizm działania obejmuje zarówno wpływ na przetwarzanie emocji, jak i modulację odbioru bodźców bólowych, co przekłada się na lepsze funkcjonowanie w ciągu dnia. Efekt narasta stopniowo przy regularnym stosowaniu – na początku objawy mogą utrzymywać się, zanim zauważalnie osłabną.

Wskazania do stosowania

• Duże zaburzenia depresyjne (leczenie epizodu oraz zapobieganie nawrotom po uzyskaniu poprawy).
• Zaburzenie lękowe uogólnione.
• Ból w obwodowej neuropatii cukrzycowej.

Preparat jest przeznaczony do stosowania u dorosłych.

Skład i postać leku

• Substancja czynna: duloksetyna (w postaci chlorowodorku) w mocach 30 mg i 60 mg.
• Postać: kapsułki dojelitowe, twarde – zawartość leku uwalnia się w jelicie; kapsułki należy połykać w całości.
• Substancja pomocnicza o znanym działaniu: sacharoza (ok. 48–51 mg w kaps. 30 mg; ok. 96–103 mg w kaps. 60 mg). Produkt uznaje się za „wolny od sodu” (mniej niż 23 mg sodu na dawkę).

Nie otwieraj, nie krusz, nie żuj kapsułek – może to zniszczyć powłokę dojelitową i zmienić wchłanianie leku.

Dawkowanie i sposób stosowania

Stosowanie doustne, raz na dobę – kapsułkę połknij w całości, popijając wodą. Lek można przyjmować w trakcie posiłku lub między posiłkami. O dawce i czasie terapii decyduje lekarz na podstawie rozpoznania i tolerancji leczenia.

• Duże zaburzenia depresyjne: najczęściej 60 mg raz/dobę. Zwiększenie dawki powyżej 60 mg (do maks. 120 mg/dobę) zazwyczaj nie przynosi dodatkowej korzyści osobom, które nie odpowiedziały na dawkę 60 mg, choć bywa stosowane indywidualnie.
• Zaburzenie lękowe uogólnione: zwykle 30 mg raz/dobę na początek, następnie 60 mg raz/dobę (u części chorych możliwe zwiększenie do 90–120 mg/dobę zależnie od reakcji i tolerancji).
• Ból w obwodowej neuropatii cukrzycowej: zazwyczaj 60 mg raz/dobę (u niektórych pacjentów rozważa się przejściowe zwiększenie dawki – decyzja należy do lekarza).

Grupy szczególne: osoby starsze – zwykle nie wymagają korekty dawki, jednak ostrożnie przy dawce 120 mg/dobę; łagodne/umiarkowane zaburzenie czynności nerek – bez rutynowej modyfikacji dawki; ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) – przeciwwskazana; choroba wątroby z zaburzeniem czynności – przeciwwskazana.

Nie zmieniaj dawki samodzielnie. Leczenia nie przerywaj nagle – patrz sekcja o odstawianiu.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na duloksetynę lub którykolwiek składnik leku.
• Jednoczesne stosowanie z nieselektywnymi nieodwracalnymi inhibitorami MAO.
• Choroba wątroby z zaburzeniem czynności.
• Ciężkie zaburzenie czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min).
• Jednoczesne stosowanie silnych inhibitorów CYP1A2 (np. fluwoksamina, cyprofloksacyna, enoksacyna).
• Rozpoczynanie leczenia u pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym (ryzyko przełomu nadciśnieniowego).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Ryzyko wystąpienia myśli samobójczych – szczególnie na początku leczenia i po zmianach dawki; niezbędna uważna obserwacja, zwłaszcza u młodych dorosłych.
• Ciśnienie tętnicze i tętno – możliwe zwiększenie; kontroluj ciśnienie (zwłaszcza w 1. miesiącu). Utrzymujące się wysokie wartości wymagają konsultacji (czasem redukcji dawki/odstawienia).
• Wątroba – opisywano istotne zwiększenie enzymów, zapalenie wątroby i żółtaczkę, zwykle w pierwszych miesiącach terapii; zachowaj ostrożność przy lekach hepatotoksycznych, zgłaszaj objawy (np. ciemny mocz, świąd, ból w prawym podżebrzu).
• Sód/woda – hiponatremia (częściej u osób starszych, odwodnionych, z marskością, na diuretykach); zgłaszaj splątanie, osłabienie, bóle głowy, drgawki.
• Zespół serotoninowy – gorączka, sztywność mięśni, pobudzenie/splątanie, biegunka; ryzyko rośnie z innymi lekami serotoninergicznymi i inhibitorami MAO – wymaga pilnej oceny.
• Drgawki, mania/hipomania – ostrożnie przy padaczce i chorobie afektywnej dwubiegunowej; w razie objawów przerwać leczenie.
• Akatyzja (niepokój ruchowy), senność/zawroty głowy – częste na starcie; zwykle przemijają.
• Mydriaza/jaskra z wąskim kątem – możliwość wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego.
• Skład – kapsułki zawierają sacharozę; nie stosować przy rzadkich wrodzonych zaburzeniach, takich jak nietolerancja fruktozy, zespół złego wchłaniania glukozy–galaktozy lub niedobór sacharazy–izomaltazy.
• Inne preparaty z duloksetyną – unikaj równoległego stosowania różnych produktów zawierających duloksetynę (różne wskazania).

Zawsze poinformuj lekarza o wszystkich chorobach współistniejących i przyjmowanych lekach (także OTC i ziołowych).

Interakcje z innymi lekami

Bezwzględnie przeciwwskazane skojarzenia: nieselektywne, nieodwracalne IMAO. Nie łącz także z silnymi inhibitorami CYP1A2 (np. fluwoksamina, cyprofloksacyna, enoksacyna) – powodują znaczne zwiększenie stężenia duloksetyny.

Inne leki serotoninergiczne (SSRI/SNRI, TLPD, tryptany, tramadol, petydyna, tryptofan, ziele dziurawca) – zwiększenie ryzyka zespołu serotoninowego; łączenie wyłącznie z wyraźnych wskazań i pod nadzorem.

Leki działające na OUN (benzodiazepiny, leki przeciwpsychotyczne, opioidy, leki przeciwhistaminowe o działaniu sedującym, alkohol) – możliwość nasilenia senności i zaburzeń koordynacji.

Antykoagulanty i leki przeciwpłytkowe (w tym NLPZ/ASA) – zwiększenie skłonności do krwawień; w skojarzeniu z warfaryną obserwowano zmiany INR – wskazana kontrola przy włączaniu/odstawianiu.

Duloksetyna hamuje CYP2D6 (umiarkowanie) – może zwiększać stężenia m.in. niektórych TLPD (dezypramina, amitryptylina, imipramina), rysperydonu, flekainidu, propafenonu, metoprololu (zwłaszcza w niewydolności serca). Wymaga to ostrożności i ewentualnej modyfikacji dawek tych leków.

Palenie tytoniu (indukcja CYP1A2) – może zmniejszać stężenie duloksetyny w osoczu nawet o ok. połowę; lekarz może to uwzględnić przy ocenie odpowiedzi klinicznej.

Ciąża, karmienie piersią i płodność

• Ciąża: stosować tylko, gdy korzyści przeważają ryzyko. Ekspozycja pod koniec ciąży może wiązać się z zaburzeniami adaptacyjnymi u noworodka (np. trudności w oddychaniu/karmieniu, drżenia) oraz ryzykiem przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka. Nie odstawiaj leku nagle w ciąży – decyzję podejmuje lekarz.
• Karmienie piersią: duloksetyna w niewielkim stopniu przenika do mleka; ze względu na brak jasnych danych bezpieczeństwa nie zaleca się stosowania podczas karmienia – decyzja po analizie ryzyka/korzyści.
• Płodność: w badaniach na zwierzętach nie stwierdzano wpływu u samców; obserwowane działania u samic występowały przy dawkach toksycznych dla matek. Kliniczne znaczenie u ludzi jest ograniczone.

Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn

Na początku leczenia mogą wystąpić senność i zawroty głowy. Do czasu poznania indywidualnej reakcji na lek unikaj prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Przedawkowanie, pominięcie dawki, odstawianie

Przedawkowanie

Może prowadzić do senności aż do zaburzeń świadomości, wymiotów, tachykardii, drgawek oraz objawów zespołu serotoninowego. Wymaga pilnej pomocy medycznej i leczenia objawowego z monitorowaniem parametrów życiowych.

Pominięcie dawki

Jeśli przypomnisz sobie przed porą kolejnej dawki – przyjmij pominiętą kapsułkę. Jeśli zorientujesz się przy porze następnej – opuść dawkę i wróć do zwykłego schematu. Nie stosuj dawki podwójnej.

Odstawianie

Po nagłym przerwaniu leczenia częste są objawy odstawienne (zawroty, parestezje „jak prądy”, intensywne sny/bezsenność, niepokój, nudności, drżenia, poty, bóle głowy, chwiejność nastroju). Zwykle ustępują w ciągu 2 tygodni, lecz mogą utrzymywać się dłużej. Dawkę zmniejsza się stopniowo przez co najmniej 1–2 tygodnie – według zaleceń lekarza.

Możliwe działania niepożądane

Bardzo często/często: nudności, suchość w ustach, senność lub bezsenność, zawroty głowy, ból głowy; zmniejszenie łaknienia; pobudzenie, lęk, niezwykłe sny; drżenia, parestezje; zaparcia lub biegunka, ból brzucha, wymioty, niestrawność; potliwość, wysypka; uczucie kołatania serca, zaczerwienienie twarzy; wzrost ciśnienia tętniczego; bóle mięśni i kurcze; częstsze oddawanie moczu; zmęczenie, upadki (zwłaszcza u seniorów).

Inne zgłaszane: akatyzja (niepokój ruchowy), chwiejność nastroju; hiponatremia/SIADH; zaburzenia wątroby (wzrost enzymów, zapalenie, rzadko żółtaczka); krwawienia (w tym z przewodu pokarmowego); zwiększenie ciśnienia tętniczego i rzadziej niedociśnienie ortostatyczne; rozszerzenie źrenic (ryzyko zaostrzenia jaskry wąskiego kąta); szumy uszne; zaburzenia rytmu u predysponowanych; objawy po nagłym odstawieniu – patrz wyżej.

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Przechowywanie

Przechowuj lek w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci, najlepiej w oryginalnym opakowaniu. Chroń przed wilgocią. Nie stosuj po upływie terminu ważności. Niewykorzystanych kapsułek nie wyrzucaj do kanalizacji ani domowych koszy – zapytaj farmaceutę o bezpieczną utylizację.

Jak uzyskać e-receptę na Dulxetenon w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl
Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny
Udziel odpowiedzi na pytania dotyczące Twojego aktualnego stanu zdrowia, obciążeń chorobowych, przebytych chorób, zabiegów operacyjnych, przyjmowanych leków oraz ewentualnych alergii. Jeśli posiadasz aktualne wyniki badań, możesz je również podać w formularzu.

Krok 3: Opłać zamówienie
Po uzupełnieniu formularza przejdź do płatności online – dostępne są szybki przelew, BLIK i karta. Koszt e-konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem
Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Dulxetenon (duloksetyna) to lek z grupy SNRI stosowany u dorosłych w depresji, zaburzeniu lękowym uogólnionym i w bólu w neuropatii cukrzycowej. Działa poprzez stabilizację przekaźnictwa serotoninergicznego i noradrenergicznego, co przekłada się na poprawę nastroju, zmniejszenie lęku i redukcję dolegliwości bólowych. Bezpieczeństwo terapii wymaga czujności dotyczącej interakcji (MAO, silne inhibitory CYP1A2, leki zwiększające ryzyko krwawień), monitorowania ciśnienia oraz stopniowego odstawiania po zakończeniu leczenia.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.