Dorin – e-Recepta Online, Skład, Wskazania, Skutki uboczne

e-Recepta na Dorin

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Dorin.

Zamów teraz za 49 zł

Co to jest Dorin i jak działa?

Dorin to złożony środek antykoncepcyjny zawierający etynyloestradiol (estrogen) i dienogest (progestagen). Działa wielotorowo: hamuje owulację, zagęszcza śluz szyjkowy i modyfikuje endometrium. Dienogest wykazuje także właściwości antyandrogenowe, co przekłada się na poprawę zmian trądzikowych u odpowiednio dobranych pacjentek.

Skład, postać i substancje pomocnicze

1 tabletka powlekana: etynyloestradiol 0,03 mg + dienogest 2 mg. Substancja pomocnicza o znanym działaniu: laktoza jednowodna ok. 48,5 mg na tabletkę (ważne w rzadkich wrodzonych zaburzeniach tolerancji cukrów). Wygląd: tabletki białe, okrągłe. Standardowy blister zawiera 21 tabletek aktywnych.

Wskazania do stosowania

• Antykoncepcja doustna.
• Leczenie trądziku o umiarkowanym nasileniu u kobiet, które zdecydowały się na doustną antykoncepcję i u których zawiodło leczenie miejscowe lub antybiotyki doustne.

Decyzja o przepisaniu powinna uwzględniać indywidualne ryzyko zakrzepowo-zatorowe i porównanie z innymi metodami antykoncepcji.

Dawkowanie i schemat 21+7

Przyjmuj 1 tabletkę na dobę o stałej porze przez 21 kolejnych dni, następnie zrób 7-dniową przerwę bez tabletek. Krwawienie z odstawienia zwykle zaczyna się 2–3 dni po ostatniej tabletce i może trwać do rozpoczęcia następnego blistra. Nowy blister rozpocznij dokładnie po 7 dniach przerwy, niezależnie od utrzymującego się krwawienia.

Wskazówka: ustaw codzienne przypomnienie i miej zapasowy blister, aby zminimalizować ryzyko pominięć i wahań skuteczności.

Rozpoczęcie terapii i zmiana z innych metod

Jeśli wcześniej nie stosowano hormonów

Start w 1. dniu cyklu (pierwszy dzień miesiączki) – ochrona natychmiastowa. Dzień 2–5 – potrzeba metody barierowej przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek.

Zmiana z innego COC / z krążka / z plastra

Najlepiej dzień po ostatniej tabletce aktywnej poprzedniego COC; najpóźniej po zwyczajowej przerwie lub po tabletkach placebo. Dla krążka/plastra – w dniu usunięcia, najpóźniej w dniu planowego ponownego założenia.

Zmiana z metod progestagenowych (POP, iniekcja, implant, IUS)

Z minipigułki – w dowolnym dniu; z implantu/IUS – w dniu usunięcia; z iniekcji – w dniu kolejnej dawki. We wszystkich wariantach potrzebna bariera przez 7 dni od rozpoczęcia Dorin.

Po poronieniu i po porodzie

• Po poronieniu w I trymestrze: można rozpocząć natychmiast – bez konieczności dodatkowej ochrony.
• Po porodzie / po poronieniu w II trymestrze: zacznij między 21.–28. dniem; przy późniejszym starcie – bariera 7 dni. Jeśli odbyło się współżycie, przed rozpoczęciem wyklucz ciążę lub poczekaj na pierwszą miesiączkę.

Pominięte tabletki – próg 12 godzin

Dwie żelazne zasady: (1) przerwa bez hormonów nigdy nie powinna przekraczać 7 dni; (2) do pełnego zahamowania osi HPO potrzeba 7 dni nieprzerwanego przyjmowania tabletek.

• Spóźnienie < 12 h: ochrona utrzymana – weź pominiętą natychmiast i kontynuuj o zwykłej porze.
• Spóźnienie ≥ 12 h: weź ostatnią pominiętą od razu (możesz przyjąć 2 naraz), kontynuuj i zastosuj zasady zależne od tygodnia:

• Tydzień 1: bariera przez 7 dni; jeśli było współżycie w poprzedzających 7 dniach – rozważ ryzyko ciąży.
• Tydzień 2: jeśli 7 dni wcześniej było bezbłędne – bariera nie jest potrzebna; w innym razie lub gdy pominięto >1 – bariera 7 dni.
• Tydzień 3: Opcja A: dokończ blister i pomiń przerwę (rozpocznij kolejny blister); Opcja B: przerwij natychmiast, zrób przerwę do 7 dni (wliczając dzień pominięcia), potem rozpocznij nowy blister.

Brak krwawienia w pierwszej standardowej przerwie po pomyłkach – wyklucz ciążę przed kontynuacją.

Wymioty, biegunka i wchłanianie

Ciężkie dolegliwości żołądkowo–jelitowe mogą zmniejszać wchłanianie. Jeśli wymioty wystąpią w ciągu 3–4 godzin po dawce – przyjmij dodatkową tabletkę (najlepiej w ciągu 12 godzin od zwykłej pory). Gdy minęło >12 h lub objawy się utrzymują – postępuj jak przy pominięciu i zastosuj metodę barierową.

Opóźnianie/przesuwanie krwawienia

UWAGA: Poniższe czynności nie są zalecane i przed podjęciem takich decyzji należy zachować szczególną ostrożność oraz skonsultować się z lekarzem!

Aby opóźnić krwawienie z odstawienia, rozpocznij kolejny blister bez przerwy. Wydłużony cykl może powodować plamienia lub krwawienia śródcykliczne. Po zakończeniu drugiego blistra wróć do standardowej 7-dniowej przerwy.

Aby zmienić dzień tygodnia krwawienia, skróć przerwę (nigdy jej nie wydłużaj ponad 7 dni). Im krótsza przerwa, tym większe ryzyko plamień w kolejnym cyklu.

Przeciwwskazania

• VTE/ATE – czynne lub w wywiadzie (DVT/PE, zawał, udar/TIA) oraz trombofilie (np. czynnik V Leiden, niedobór ATIII/białka C/białka S, przeciwciała antyfosfolipidowe).
• Duże zabiegi z długotrwałym unieruchomieniem lub wysokie skumulowane ryzyko zakrzepicy.
• Migrena z aurą, ciężkie nadciśnienie, cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi, ciężka dyslipoproteinemia.
• Zapalenie trzustki z ciężką hipertrójglicerydemią.
• Ciężka choroba wątroby (do normalizacji), guzy wątroby.
• Nowotwory zależne od hormonów (piersi, narządy rodne) obecnie lub w wywiadzie.
• Niewyjaśnione krwawienia z dróg rodnych.
• Ciąża i nadwrażliwość na składniki.
• Jednoczesna terapia HCV schematami zawierającymi etynyloestradiol (ombitaswir/parytaprewir/rytonawir ± dazabuwir; glekaprewir/pibrentaswir; sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Ryzyko VTE: wszystkie złożone środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko zakrzepicy żylnej względem niestosowania. Dla preparatów z dienogestem + EE szacuje się ok. 8–11 przypadków na 10 000 kobiet/rok (vs. 5–7/10 000 dla COC z lewonorgestrelem i ok. 2/10 000 u niestosujących). Ryzyko jest najwyższe w pierwszym roku i po wznowieniu po przerwie ≥ 4 tygodni.

Objawy alarmowe VTE/ATE (pilny kontakt z lekarzem/SOR): jednostronny obrzęk/bolesność nogi, nagła duszność/krwioplucie, ból w klatce, nagłe zaburzenia mowy/widzenia/równowagi, silny ból głowy, omdlenie, niedowład.

Inne: IBD (Ch. Leśniowskiego-Crohna / colitis ulcerosa), SLE, HUS, niedokrwistość sierpowata, choroby wątroby/pęcherzyka, hipertrójglicerydemia (ryzyko zapalenia trzustki). Nastrój/depresja: możliwe obniżenie nastroju, rzadko myśli samobójcze – w razie nasilonych objawów niezwłocznie skontaktuj się z lekarzem. Ostuda: ogranicz UV/słońce przy skłonności do przebarwień. Brak ochrony przed STI/HIV – stosuj prezerwatywy w sytuacjach ryzyka.

Okres poporodowy: w pierwszych 6 tygodniach ryzyko VTE jest zwiększone – termin rozpoczęcia ustala lekarz.

Interakcje z lekami i ziołami

Induktory enzymów (obniżają skuteczność): leki p/padaczkowe (karbamazepina, okskarbazepina, fenytoina, fenobarbital, prymidon, topiramat, felbamat), ryfampicyna/ryfabutyna, gryzeofulwina, bosentan, a także ziele dziurawca. Zastosuj metodę barierową podczas terapii i 28 dni po, a przy długotrwałej indukcji rozważ inną metodę.

Leki przeciwwirusowe: schematy HCV z etynyloestradiolem – przeciwwskazane (ryzyko wzrostu ALT). Część leków ARV może zmieniać stężenia hormonów – konieczna konsultacja lekarska.

Wpływ COC na inne leki: możliwe zwiększenie stężenia cyklosporyny oraz zmniejszenie stężeń lamotryginy (ryzyko częstszych napadów).

Praktyka: poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach/ziłach. Przy krótkich terapiach interakcyjnych – prezerwatywa; przy długiej indukcji enzymów – alternatywna metoda antykoncepcji.

Ciąża, karmienie piersią, płodność

Ciąża: stosowanie przeciwwskazane. W razie podejrzenia ciąży – przerwij lek.

Karmienie piersią: złożone tabletki mogą zmniejszać ilość i zmieniać skład mleka – zwykle nie zaleca się ich w laktacji; rozważ metody progestagenowe/niehormonalne.

Płodność po odstawieniu: zwykle szybko wraca; możliwe przejściowe nieregularności w pierwszych cyklach.

Możliwe działania niepożądane

Poważne (rzadkie): VTE/ATE (DVT/PE, zawał, udar/TIA), zaburzenia czynności wątroby, łagodne/złośliwe guzy wątroby, ciężkie reakcje skórne. Natychmiastowa pomoc, jeśli pojawią się objawy alarmowe (patrz wyżej).

Częściej zgłaszane: ból głowy/migrena, nudności, bóle brzucha, plamienia/krwawienia śródcykliczne lub brak krwawienia, tkliwość piersi, wahania nastroju (w tym obniżenie nastroju), trądzik, zmiany libido, retencja płynów, wahania masy ciała, upławy. Przedawkowanie: zwykle łagodne (nudności, wymioty, niewielkie krwawienia); postępowanie objawowe.

Informacje praktyczne i przechowywanie

Przechowywanie: w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci, w oryginalnym opakowaniu; nie stosować po terminie ważności. Utylizacja: nie wyrzucaj do kanalizacji – oddaj do apteki.

Kontrole: przed przepisaniem – wywiad, pomiar ciśnienia, ocena czynników ryzyka; dalsze wizyty – zgodnie z zaleceniem lekarza. Wpływ na badania lab.: steroidowe środki antykoncepcyjne mogą nieznacznie zmieniać niektóre parametry (enzymy wątrobowe/tarczycowe, białka nośnikowe, lipidy, krzepnięcie) – zwykle bez istotnego znaczenia klinicznego.

Dla kogo jest Dorin? Kwalifikacja

Dorin może być odpowiedni dla osób, które nie mają przeciwwskazań do estrogenów, oczekują stabilnej antykoncepcji i dodatkowej korzyści w postaci redukcji trądziku. W kwalifikacji lekarz uwzględnia m.in.: wiek (>35 lat), palenie, BMI, wywiad osobisty/rodzinny VTE/ATE, nadciśnienie, dyslipidemię, cukrzycę z powikłaniami, migrenę z aurą, choroby wątroby/nerek, planowane zabiegi oraz potencjalne interakcje (np. leki p/padaczkowe, ziele dziurawca). Gdy bilans korzyści–ryzyka jest niekorzystny, lekarz zaproponuje alternatywy (metody progestagenowe, IUS, niehormonalne).

Jak uzyskać e-receptę na Dorin na NetMedika.pl

• Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl i wybierz usługę e-recepty.
  Na stronie głównej kliknij „E-recepta”. Zostaniesz przekierowana do formularza konsultacji online. Serwis działa 7 dni w tygodniu; recepty wystawiają licencjonowani lekarze zgodnie z polskim prawem.
• Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny.
  Odpowiedz szczerze na pytania o zdrowie: epizody zakrzepowe, migreny (zwłaszcza z aurą), choroby przewlekłe, leki (w tym ziele dziurawca) i używki. Jeśli masz aktualne pomiary (np. ciśnienie) lub wyniki – możesz je wpisać.
• Krok 3: Opłać zamówienie.
  Bezpieczne płatności online (szybki przelew, BLIK, karta). Koszt konsultacji to około 49 zł.
• Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem.
  Lekarz przeanalizuje wywiad i skontaktuje się telefonicznie lub czatowo, by potwierdzić dane i ocenić przeciwwskazania.

Pamiętaj: przedmiotem usługi jest konsultacja; lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny lub nie jest to kontynuacja leczenia w przypadku niektórych leków.

Najczęściej zadawane pytania – Dorin e-recepta

Podsumowanie

Dorin (EE 0,03 mg + DNG 2 mg) to skuteczna, odwracalna antykoncepcja w schemacie 21+7, z dodatkową korzyścią w leczeniu trądziku o umiarkowanym nasileniu u starannie dobranych pacjentek. Klucz do bezpieczeństwa i skuteczności: regularność dawkowania (próg spóźnienia 12 godzin), właściwe postępowanie przy wymiotach/biegunce, uwzględnienie interakcji i indywidualna ocena ryzyka VTE/ATE.

e-Recepta na Dorin

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Dorin.

Zamów teraz za 49 zł

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.