Doloxib – e-Recepta, Bezpieczne Stosowanie, Jak Uzyskać Online?

Czym jest Doloxib i jak działa

Doloxib to wybiórczy inhibitor COX-2 z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), stosowany u osób dorosłych i młodzieży ≥16 lat w leczeniu bólu i stanu zapalnego w chorobach reumatycznych oraz w ostrych zespołach bólowych. Zawiera etorykoksyb – wybiórczy inhibitor cyklooksygenazy 2 (COX-2). Hamując syntezę prostaglandyn w miejscu zapalenia, działa przeciwbólowo, przeciwzapalnie i przeciwobrzękowo. Preparat nie wykazuje klinicznie istotnego działania przeciwpłytkowego – nie zastępuje kwasu acetylosalicylowego stosowanego profilaktycznie.

Skład, postać i wygląd

• Substancja czynna: etorykoksyb w dawkach 30 mg, 60 mg, 90 mg, 120 mg.
• Postać: tabletki powlekane, przyjmowane raz na dobę.
• Wygląd: 30 mg – białe/białawe; 60 mg – jasnobrązowe; 90 mg – jasnożółte; 120 mg – jasnoróżowe (okrągłe, obustronnie wypukłe).

Wskazania do stosowania

• Choroba zwyrodnieniowa stawów (ChZS) – leczenie objawowe bólu i zapalenia.
• Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) – leczenie objawowe.
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) – leczenie objawowe.
• Ostre napady dny moczanowej – łagodzenie bólu i zapalenia w ostrej fazie.
• Krótkotrwałe leczenie bólu po stomatologicznym zabiegu chirurgicznym o nasileniu umiarkowanym – u dorosłych i młodzieży ≥16 lat.

Dawkowanie i sposób stosowania

Stosuj najmniejszą skuteczną dawkę przez najkrótszy możliwy czas. Leczenie wymagające dłuższej terapii powinno być okresowo oceniane (skuteczność/bezpieczeństwo).

Dawkowanie w chorobach przewlekłych

• ChZS: 30 mg raz/dobę; w razie niewystarczającej odpowiedzi można rozważyć 60 mg raz/dobę. Nie przekraczać 60 mg/dobę dla tego wskazania.
• RZS: 60 mg raz/dobę; gdy to konieczne – 90 mg raz/dobę. Po uzyskaniu kontroli objawów rozważ powrót do 60 mg/dobę.
• ZZSK: 60 mg raz/dobę; w razie potrzeby – 90 mg raz/dobę z możliwością redukcji po stabilizacji.

Dawkowanie w bólu ostrym

• Ostre zapalenie stawów w dnie moczanowej: 120 mg raz/dobę maksymalnie do 8 dni.
• Ból po zabiegu stomatologicznym: 90 mg raz/dobę, maksymalnie 3 dni.

Tabletki można przyjmować z posiłkiem lub niezależnie od posiłku. Jeśli zależy Ci na szybszym początku działania przeciwbólowego, lek można przyjąć na czczo.

Szczególne grupy pacjentów

• Wątroba: łagodne zaburzenia – nie przekraczać 60 mg/dobę; umiarkowane zaburzenia – nie przekraczać 30 mg/dobę. W ciężkiej niewydolności wątroby – przeciwwskazany.
• Nerki: przy klirensie kreatyniny <30 ml/min – przeciwwskazany. Powyżej 30 ml/min – bez rutynowej modyfikacji dawki; rozważ monitorowanie.
• Pacjenci ≥65 lat: brak konieczności modyfikacji; zalecana ostrożność i kontrola tolerancji.
• Dzieci i młodzież <16 lat: przeciwwskazany.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na etorykoksyb lub na inne NLPZ (w tym ASA i inhibitory COX-2) z reakcjami takimi jak skurcz oskrzeli, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy.
• Czynna choroba wrzodowa żołądka/dwunastnicy lub krwawienie z przewodu pokarmowego.
• Ciężkie zaburzenia czynności wątroby; klirens kreatyniny <30 ml/min.
• Ciąża i karmienie piersią.
• Dzieci <16 lat.
• Zapalenie błony śluzowej jelit (np. choroba Leśniowskiego-Crohna, WZJG).
• Niewyrównane nadciśnienie tętnicze (utrwalone >140/90 mmHg).
• Zastoinowa niewydolność serca (NYHA II–IV).
• Rozpoznana choroba niedokrwienna serca, choroba tętnic obwodowych i/lub choroba naczyń mózgowych (w tym TIA/udar).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Sercowo-naczyniowe: selektywne COX-2 mogą zwiększać ryzyko zakrzepowych incydentów (zawał, udar). Stosuj najmniejszą skuteczną dawkę przez najkrótszy czas. U pacjentów z czynnikami ryzyka (nadciśnienie, dyslipidemia, cukrzyca, palenie) decyzję o terapii podejmuje się indywidualnie. Kontroluj ciśnienie – pierwszy raz do 2 tygodni od rozpoczęcia, potem okresowo.
• Przewód pokarmowy: możliwe owrzodzenia, krwawienia, perforacje (czasem zakończone zgonem). Szczególna ostrożność u osób w podeszłym wieku, z wywiadem wrzodów/krwawień, przy jednoczesnym ASA/NLPZ.
• Nerki: ryzyko zaburzeń czynności nerek (zwłaszcza odwodnieni, z niewydolnością serca, marskością). Zapewnij właściwe nawodnienie i rozważ monitorowanie czynności nerek.
• Zatrzymanie płynów/obrzęki i nadciśnienie: możliwe nasilenie objawów HF; monitoruj masę ciała, obrzęki i ciśnienie.
• Wątroba: obserwowano zwiększenia AlAT/AspAT; w przypadku wyraźnych odchyleń lub objawów niewydolności – przerwij lek.
• Reakcje skórne: bardzo rzadko ciężkie (SJS/TEN). W razie wysypki, zmian śluzówkowych lub objawów nadwrażliwości – natychmiast odstaw.
• Infekcje: etorykoksyb może maskować gorączkę; zachowaj czujność kliniczną.
• Leki przeciwpłytkowe: COX-2 nie zastępują ASA w profilaktyce sercowo-naczyniowej.

Interakcje

• Warfaryna i doustne antykoagulanty: możliwy wzrost INR; kontroluj czas protrombinowy szczególnie po włączeniu/zmianie dawki.
• ACEI/ARB + diuretyk („triple whammy”): ryzyko pogorszenia funkcji nerek – nawodnienie i monitorowanie czynności nerek.
• ASA (małe dawki): dopuszczalne, ale rośnie ryzyko powikłań żołądkowo-jelitowych. Unikaj dużych dawek ASA i innych NLPZ równolegle.
• Lit: NLPZ zmniejszają jego wydalanie – kontroluj stężenia.
• Metotreksat: możliwość zwiększenia ekspozycji (zwł. przy 120 mg etorykoksybu) – obserwacja pod kątem toksyczności MTX.
• HTZ i doustne antykoncepcyjne: etorykoksyb może zwiększać ekspozycję na estrogeny (EE, skoniugowane estrogeny) – uwzględnij ryzyko działań niepożądanych estrogenów.
• Digoksyna: wzrost C_max – u pacjentów z ryzykiem toksyczności wskazana obserwacja.
• Silne inhibitory/induktory CYP: ryfampicyna (induktor) istotnie zmniejsza stężenia etorykoksybu (nawroty bólu możliwe, nie zwiększaj ponad dawki zalecane); ketokonazol, worykonazol, mikonazol – niewielki wzrost ekspozycji (zwykle bez znaczenia klinicznego).
• SULT (sulfotransferazy): etorykoksyb hamuje SULT1E1 – ostrożnie z lekami metabolizowanymi głównie tym szlakiem (np. salbutamol p.o., minoksydyl).

Ciąża, karmienie i płodność

• Ciąża: przeciwwskazany. W razie zajścia w ciążę – natychmiast odstawić i skontaktować się z lekarzem.
• Karmienie piersią: przeciwwskazany – nie karmić podczas stosowania.
• Planowanie ciąży: stosowanie inhibitorów COX-2 jest niezalecane.

Prowadzenie pojazdów

Możliwe zawroty głowy i senność. W przypadku wystąpienia objawów – nie prowadź pojazdów i nie obsługuj maszyn.

Możliwe działania niepożądane

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Najczęściej dotyczą przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego i skóry. Poniżej wybrane działania niepożądane (nie jest to pełna lista):

• Bardzo często: ból brzucha.
• Często: obrzęki (zatrzymanie płynów), zawroty głowy, ból głowy, kołatanie serca/arytmia, wzrost ciśnienia tętniczego, skurcz oskrzeli (duszność), zaparcia, wzdęcia, nieżyt żołądka, zgaga, biegunka, niestrawność, nudności, wymioty, zapalenie przełyku, owrzodzenia jamy ustnej, wzrost enzymów wątrobowych, siniaki, osłabienie/zmęczenie.
• Niezbyt często: zaburzenia morfologii (niedokrwistość, leukopenia, trombocytopenia), reakcje nadwrażliwości (w tym pokrzywka), lęk/depresja/omamy, parestezje, senność/bezsenność, niewyraźne widzenie, szumy uszne, choroba wrzodowa z krwawieniem/perforacją, zapalenie trzustki, zaburzenia czynności nerek (wzrost kreatyniny, białkomocz), dławica piersiowa, zawał, udar (rzadziej), migotanie przedsionków.
• Rzadko/Bardzo rzadko: ciężkie reakcje skórne (SJS/TEN), anafilaksja/obrzęk naczynioruchowy, ciężkie zaburzenia wątroby (żółtaczka/niewydolność), przełom nadciśnieniowy.

Alarmowe objawy – odstaw lek i pilnie skontaktuj się z lekarzem/SOR: ból w klatce piersiowej, duszność lub szybko narastające obrzęki; smoliste stolce/krwawienia z przewodu pokarmowego; uogólniona pęcherzowa wysypka lub złuszczanie naskórka; zażółcenie skóry/oczu; nagłe osłabienie/niedowład (objawy udaru); obrzęk twarzy/języka/gardła, świszczący oddech.

Przedawkowanie

W razie przyjęcia zbyt dużej dawki niezwłocznie skontaktuj się z lekarzem. Leczenie jest objawowe i podtrzymujące. Nie przekraczaj dawek maksymalnych dla poszczególnych wskazań (ChZS ≤60 mg/d, RZS/ZZSK ≤90 mg/d, ostry napad dny 120 mg/d ≤8 dni, ból po stomatologii 90 mg/d ≤3 dni).

Przechowywanie i wskazówki praktyczne

• Przechowuj w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
• Możesz przyjmować z jedzeniem lub bez; na czczo uzyskasz szybszy początek działania przeciwbólowego.
• Nie łącz z innymi NLPZ bez porady lekarza; jeśli stosujesz ASA w małej dawce – nie przerywaj go samodzielnie.
• Kontroluj ciśnienie tętnicze (do 2 tygodni od rozpoczęcia i dalej okresowo); zgłaszaj obrzęki i duszność.
• Pij odpowiednią ilość płynów, zwłaszcza przy skłonności do odwodnienia.

Jak uzyskać e-receptę na Doloxib w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl i wybierz usługę e-recepty

Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny

Podaj rozpoznanie (np. ChZS/RZS/ZZSK), nasilenie bólu, dotychczasowe leczenie i tolerancję. Zgłoś choroby współistniejące i ryzyka: nadciśnienie (czy kontrolowane), choroba serca/udar (przebyte? – to przeciwwskazania), choroby żołądka/jelit (wrzody/krwawienia, IBD), choroby wątroby/nerek, niewydolność serca, a także wszystkie leki (w tym ASA, warfaryna, ACEI/ARB, diuretyki, metotreksat, HTZ/DTA, ryfampicyna, digoksyna). Jeśli masz aktualne pomiary ciśnienia lub wyniki kreatyniny/enzymów wątrobowych – dołącz.

Krok 3: Opłać zamówienie

Dokonaj płatności online (szybki przelew, BLIK, karta). Koszt konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem

Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania.

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Doloxib (etorykoksyb 30–120 mg) to raz na dobę podawany, wybiórczy inhibitor COX-2 do leczenia bólu i zapalenia w chorobach reumatycznych oraz w bólach ostrych (dna, zabiegi stomatologiczne). Kluczowe zasady bezpiecznej terapii to: najmniejsza skuteczna dawka, najkrótszy czas, ścisłe trzymanie się dawek maksymalnych dla danego wskazania, uwzględnienie przeciwwskazań (m.in. przebyte incydenty sercowo-naczyniowe, niewyrównane nadciśnienie, ciężka niewydolność wątroby, CCr<30 ml/min, ciąża/laktacja, IBD) oraz monitorowanie ciśnienia i tolerancji.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.