Diclovit – e-Recepta, Mechanizm Działania, Jak uzyskać Online?

Czym jest Diclovit i jak działa?

Diclovit (diklofenak sodowy 50 mg + witamina B1 50 mg + witamina B6 50 mg + witamina B12 0,25 mg; kapsułki twarde) to połączenie NLPZ o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym z kompleksem witamin z grupy B, stosowane u dorosłych w leczeniu bólu i stanów zapalnych układu ruchu oraz neuralgii.

Diclovit łączy diklofenak (niesteroidowy lek przeciwzapalny – NLPZ) z kompleksem witamin B1, B6 i B12. Diklofenak hamuje cyklooksygenazy (COX-1/COX-2), ograniczając produkcję prostaglandyn – mediatorów bólu, gorączki i zapalenia. Witaminy z grupy B wspierają prawidłowe funkcjonowanie układu nerwowego; w stanach niedoboru mogą łagodzić dolegliwości neuropatyczne. Efekt kliniczny skojarzenia to zmniejszenie bólu, obrzęku i sztywności oraz wsparcie w dolegliwościach o charakterze neuralgicznym.

Skład, postać i wygląd

• Skład w 1 kapsułce: diklofenak sodowy 50 mg; tiamina (B1) 50 mg; pirydoksyna (B6) 50 mg; cyjanokobalamina (B12) 0,25 mg.
• Postać: kapsułki twarde do podania doustnego.
• Wygląd: korpus koloru kości słoniowej z pomarańczowym wieczkiem.
• Podanie: doustne; kapsułki połykać w całości (nie dzielić, nie żuć) i popić wodą, najlepiej przed posiłkiem.
• Sód: <23 mg/kaps. – produkt uznawany za „wolny od sodu”.

Wskazania do stosowania

U dorosłych (i młodzieży od 18 lat) Diclovit stosuje się w leczeniu:

• Bólu w niereumatoidalnych stanach zapalnych tkanek miękkich i układu ruchu.
• Stanów zapalnych w chorobie zwyrodnieniowej stawów i kręgosłupa.
• Przewlekłych zapaleń stawów, w tym RZS i ZZSK.
• Neuralgii i zapaleniu nerwów: zespół szyjny, lumbago, rwa kulszowa.

O zasadności i czasie trwania terapii decyduje lekarz. Celem jest osiągnięcie kontroli objawów przy zastosowaniu najmniejszej skutecznej dawki przez najkrótszy czas.

Dawkowanie i sposób stosowania

Całkowitą dawkę dobową zwykle dzieli się na 2–3 dawki. Kapsułki połykać w całości, popijając wodą, najlepiej przed posiłkiem.

Typowe dawki

• Dorośli i młodzież ≥18 lat: zwykle 2–3 kapsułki/dobę na początku leczenia (co odpowiada 100–150 mg diklofenaku). W mniej nasilonych dolegliwościach lub przy leczeniu dłuższym – 1–2 kapsułki/dobę.
• Maksymalna dawka dobowa: 3 kapsułki (150 mg diklofenaku).

Pominięta dawka: przyjmij następną o zwykłej porze; nie stosuj dawki podwójnej. Czas leczenia ustala lekarz.

Szczególne grupy pacjentów

• Osoby w podeszłym wieku/ z niedowagą: stosować najmniejsze skuteczne dawki i uważnie monitorować działania niepożądane.
• Niewydolność nerek/wątroby: ciężka – przeciwwskazanie. W łagodnych–umiarkowanych zaburzeniach – ostrożność i kontrola.
• Dzieci i młodzież <18 lat: nie stosować (wysoka zawartość witamin B).

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na diklofenak, wit. B1/B6/B12 lub składniki preparatu.
• Reakcje po ASA/NLPZ (astma, skurcz oskrzeli, pokrzywka, ostry nieżyt nosa).
• Czynna choroba wrzodowa żołądka/dwunastnicy, krwawienie lub perforacja przewodu pokarmowego; nawracająca choroba wrzodowa/krwotok; krwawienie śródczaszkowe; inne ciężkie krwawienie.
• Zaburzenia hematologiczne (zaburzenia krwiotworzenia, uszkodzenie szpiku, porfiria, skaza krwotoczna).
• Choroba niedokrwienna serca, choroby naczyń obwodowych/mózgowych lub zastoinowa niewydolność serca (NYHA II–IV).
• Ciężka niewydolność wątroby lub nerek.
• III trymestr ciąży.
• Wiek <18 lat.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przewód pokarmowy

NLPZ (w tym diklofenak) mogą wywołać krwawienia, owrzodzenia i perforacje przewodu pokarmowego – także bez objawów zapowiadających. Ryzyko rośnie u osób starszych, przy wyższych dawkach, długim leczeniu, w wywiadzie wrzodowym i podczas stosowania ASA, kortykosteroidów, SSRI oraz leków przeciwpłytkowych/przeciwzakrzepowych. U pacjentów ryzyka rozważ gastroprotekcję (np. IPP/mizoprostol). W razie smolistych stolców, krwistych wymiotów lub silnego bólu brzucha – natychmiast odstaw i skontaktuj się z lekarzem.

Układ sercowo-naczyniowy

Długotrwałe stosowanie 150 mg/dobę (maks.) wiąże się z niewielkim wzrostem ryzyka tętniczych powikłań zakrzepowych (zawał, udar). Diclovit jest przeciwwskazany przy rozpoznanej ChNS, chorobach naczyń obwodowych/mózgowych oraz w niewydolności serca NYHA II–IV. U chorych z czynnikami ryzyka (NT, dyslipidemia, cukrzyca, palenie) – stosuj najmniejsze dawki najkrócej i okresowo weryfikuj potrzebę kontynuacji.

Nerki i gospodarka płynowa

NLPZ mogą powodować retencję sodu i wody (obrzęki) oraz pogarszać funkcję nerek, zwłaszcza u odwodnionych, w podeszłym wieku i przy chorobach serca/nerek. W skojarzeniu ACE-I/ARB + diuretyk + NLPZ rośnie ryzyko ostrej NN – zapewnij nawodnienie, kontroluj parametry nerkowe.

Wątroba i reakcje skórne

Możliwy wzrost transaminaz, rzadko zapalenie wątroby – przy utrzymujących się nieprawidłowościach odstaw lek. Bardzo rzadko notowano ciężkie reakcje skórne (SJS/TEN), zwykle w pierwszym miesiącu terapii – w razie wysypki lub zmian na błonach śluzowych natychmiast przerwij lek i skontaktuj się z lekarzem.

Układ oddechowy i nadwrażliwość

U chorych na astmę, z polipami nosa lub POChP częściej występują reakcje nadwrażliwości (skurcz oskrzeli, obrzęk Quinckego, pokrzywka). Reakcje alergiczne mogą w rzadkich przypadkach przejść w zespół Kounisa (ból w klatce piersiowej w przebiegu reakcji alergicznej).

Witamina B6 a neuropatia czuciowa

Długotrwałe stosowanie dużych dawek witaminy B6 (>50 mg/d przez 6–12 miesięcy lub >1 g/d przez <2 mies.) może prowadzić do neuropatii obwodowej (parestezje). Diclovit zawiera 50 mg B6 w każdej kapsułce – w razie mrowienia/ drętwienia kończyn skontaktuj się z lekarzem.

Diclovit może maskować objawy zakażenia (np. gorączkę, ból). Nie łącz z innymi NLPZ (w tym selektywnymi inhibitorami COX-2). Po zabiegach PP (zespolenia) – ostrożnie: opisywano nieszczelności zespolenia przy NLPZ.

Interakcje

Poinformuj lekarza o wszystkich lekach i suplementach. Najważniejsze interakcje:

NLPZ, ASA i leki wpływające na krzepnięcie

• Inne NLPZ/ASA (dawki przeciwbólowe): addytywne ryzyko owrzodzeń/krwawień – unikać łączenia.
• Leki przeciwpłytkowe/przeciwzakrzepowe (np. warfaryna) oraz SSRI: ryzyko krwawień – ścisły nadzór (INR przy antagonistach witaminy K).
• Kortykosteroidy: ryzyko GI ↑.

Leki sercowo-naczyniowe i nefrotoksyczne

• Diuretyki, ACE-I/ARB, β-blokery: osłabienie działania hipotensyjnego; ryzyko nefrotoksyczności – kontrola ciśnienia i czynności nerek; nawodnienie.
• Diuretyki oszczędzające potas, trimetoprym, cyklosporyna, takrolimus: ryzyko hiperkaliemii i/lub uszkodzenia nerek – monitoruj potas i nerki.
• Digoksyna, lit, fenytoina: możliwy wzrost stężeń – zalecany monitoring i ewentualna korekta dawek.
• Metotreksat: ryzyko toksyczności (klirens nerkowy↓) – zachować ostrożność przy podaniu <24 h przed/po.
• Kolestyramina/kolestypol: opóźniają/zmniejszają wchłanianie – przyjmuj diklofenak ≥1 h przed lub 4–6 h po.
• Silne inhibitory CYP2C9 (np. worykonazol, sulfinpyrazon): stężenie diklofenaku ↑ – rozważ zmniejszenie dawki.
• Chinolony: rzadko drgawki przy skojarzeniu z NLPZ.

Witaminy B i inne czynniki

• 5-fluorouracyl: inaktywacja tiaminy (B1).
• Antacydy, alkohol, herbata: obniżone wchłanianie tiaminy; napoje z siarczynami (np. niektóre wina) – jej szybszy rozkład.
• Diuretyki pętlowe (furosemid): zwiększone wydalanie B1 – spadek stężenia.
• L-dopa: witamina B6 może zmniejszać skuteczność lewodopy.
• Antagoniści pirydoksyny (izoniazyd, hydralazyna, D-penicylamina, cykloseryna): zapotrzebowanie na B6 rośnie.

Ciąża, karmienie i płodność

• Ciąża: w III trymestrze – przeciwwskazany. W I–II trymestrze – unikać, chyba że konieczne; najmniejsze dawki, najkrócej. Od 20. tygodnia nawet kilkudniowa ekspozycja może spowodować małowodzie i/lub zwężenie przewodu tętniczego – w razie ekspozycji rozważ monitorowanie i odstawienie przy nieprawidłowościach. Zawartości witamin B1/B6/B12 w Diclovit przekraczają typowe zalecenia dla ciąży – produktu nie stosować w tym okresie.
• Karmienie piersią: diklofenak przenika w niewielkich ilościach; witaminy B przechodzą do mleka, a duże dawki B6 mogą obniżać laktację – nie zaleca się stosowania podczas karmienia.
• Płodność: jak inne NLPZ, diklofenak może utrudniać zajście w ciążę; rozważ odstawienie u kobiet planujących ciążę/diagnozowanych z powodu niepłodności.

Prowadzenie pojazdów

Diclovit może nieznacznie upośledzać sprawność psychofizyczną. W razie zawrotów, zmęczenia, zaburzeń widzenia – nie prowadź pojazdów i nie obsługuj maszyn.

Możliwe działania niepożądane

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Najczęstsze dotyczą przewodu pokarmowego i OUN. Poważne zdarzenia (owrzodzenia/krwawienia/perforacje; ciężkie reakcje skórne; incydenty sercowo-naczyniowe) są rzadkie, ale wymagają natychmiastowej interwencji.

• Często: ból brzucha, niestrawność, nudności, wymioty, wzdęcia, biegunka/zaparcia; ból głowy, zawroty; wysypka; przejściowy wzrost transaminaz.
• Niezbyt często/rzadko: zapalenie żołądka; krwawienia z PP (smoliste stolce, krwawe/fusowate wymioty); reakcje nadwrażliwości (pokrzywka/obrzęk, skurcz oskrzeli); obrzęki, duszność; zaburzenia czynności wątroby/nerek.
• Bardzo rzadko/nieznana: SJS/TEN, ciężkie uszkodzenie wątroby, ostra NN, aseptyczne ZOMR; zaburzenia hematologiczne; zawał/udar (przy wysokich dawkach i długotrwale); zespół Kounisa.

Objawy alarmowe – natychmiast przerwij lek i skontaktuj się z lekarzem/SOR: smoliste stolce, krwiste/fusowate wymioty; uogólniona pęcherzowa wysypka/łuszczenie naskórka; ból w klatce piersiowej, nagłe objawy neurologiczne; szybko narastające obrzęki, skąpomocz; zażółcenie skóry/oczu; obrzęk twarzy/języka/gardła, duszność.

Przedawkowanie

Objawy: nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka, zawroty, szumy uszne, senność, drgawki; w ciężkim zatruciu – ostra niewydolność nerek i/lub uszkodzenie wątroby. Postępowanie: leczenie objawowe i podtrzymujące; można rozważyć węgiel aktywowany po potencjalnie toksycznej dawce. Dializa na ogół nieskuteczna (wysokie wiązanie z białkami).

Przechowywanie i praktyczne wskazówki

• Przechowuj w oryginalnym opakowaniu, poza zasięgiem dzieci.
• Nie stosuj po upływie terminu ważności; niewykorzystane leki oddaj do utylizacji w aptece.
• Nie łącz Diclovit z innymi NLPZ; unikaj alkoholu.
• W dłuższej terapii rozważ monitorowanie: morfologia, parametry nerkowe/wątrobowe, ciśnienie tętnicze, elektrolity.

Jak uzyskać e-receptę na Diclovit w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl i wybierz usługę e-recepty

Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza konsultacji, a następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny

Opisz wskazanie (np. RZS, ZZSK, ChZS, neuralgia – rwa kulszowa, lumbago), nasilenie i czas trwania bólu, dotychczasowe leki i tolerancję. Wymień choroby współistniejące (choroba wrzodowa/krwawienia z PP, ChNS/Nadciśnienie/Niewydolność serca, zaburzenia nerek/wątroby, astma/polipy nosa) oraz wszystkie stosowane leki (m.in. NLPZ/ASA, antykoagulanty/przeciwpłytkowe, SSRI, ACE-I/ARB/diuretyki, lit, digoksyna, metotreksat, worykonazol). Jeśli masz aktualne wyniki badań (morfologia, kreatynina, ALT/AST, ciśnienie) – dołącz.

Krok 3: Opłać zamówienie

Po uzupełnieniu wywiadu dokonaj płatności online (szybki przelew, BLIK, karta). Koszt konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem

Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania.

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Diclovit to preparat złożony łączący diklofenak (NLPZ) z witaminami B1, B6 i B12, przeznaczony dla dorosłych w leczeniu bólu i stanów zapalnych układu ruchu oraz neuralgii. Kluczem do bezpiecznego stosowania jest najmniejsza skuteczna dawka przez najkrótszy czas, ścisłe uwzględnienie przeciwwskazań i interakcji, a także czujność na objawy alarmowe.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.