Dicloreum Retard – Dawkowanie, Wskazania

Czym jest Dicloreum Retard i jak działa?

Dicloreum Retard to doustny lek przeciwzapalny z grupy NLPZ w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu, które stopniowo oddają substancję czynną w przewodzie pokarmowym, zapewniając działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne w ciągu doby. Preparat stosuje się w schorzeniach przebiegających z bólem i stanem zapalnym układu ruchu oraz w bólach pourazowych. Mechanizm działania leku wiąże się z hamowaniem syntezy prostaglandyn – związków istotnych w powstawaniu bólu, gorączki i procesu zapalnego.

Wskazania do stosowania

Lek stosuje się u dorosłych w objawowym leczeniu chorób przebiegających z bólem i zapaleniem stawów oraz tkanek okołostawowych, a także w bólach pourazowych. Wskazania obejmują:

• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
• Chorobę zwyrodnieniową stawów
• Zapalenia okołostawowe, w tym zapalenie ścięgien i kaletek maziowych, zapalenie ścięgien i mięśni
• Zespoły bólowe wynikające z podrażnienia korzeni nerwowych
• Pourazowe zespoły bólowe

Skład i postać

Jedna tabletka Dicloreum Retard zawiera 100 mg diklofenaku sodowego. Preparat przeznaczony jest do stosowania doustnego. Dzięki postaci o przedłużonym uwalnianiu stężenie leku we krwi rośnie wolniej niż po tabletkach dojelitowych, a efekt przeciwbólowy utrzymuje się przez dłuższy czas. Produkt zawiera substancje pomocnicze; zawartość sodu jest poniżej 1 mmol (23 mg) na tabletkę.

Dawkowanie i sposób przyjmowania

Dawkowanie ustala lekarz. Zasadą jest stosowanie najmniejszej skutecznej dawki przez możliwie najkrótszy czas potrzebny do kontroli objawów.

• Dorośli: zwykle 100 mg (1 tabletka) raz na dobę.
• Pacjenci w podeszłym wieku: schemat dobiera lekarz; często zaleca się rozważenie mniejszej dawki.
• Dzieci i młodzież: ze względu na dawkę lek nie jest zalecany poniżej 18. roku życia.

Tabletkę należy połykać w całości, najlepiej w czasie posiłku, popijając wodą. Nie należy jej kruszyć ani dzielić, aby nie zaburzyć działania przedłużonego uwalniania. W razie wrażenia, że działanie leku jest zbyt słabe lub zbyt mocne, konieczny jest kontakt z lekarzem prowadzącym celem oceny dalszego postępowania.

Przeciwwskazania

Dicloreum Retard jest przeciwwskazany m.in. w następujących sytuacjach:

• Nadwrażliwość na diklofenak lub którąkolwiek substancję pomocniczą
• Czynna choroba wrzodowa żołądka i/lub dwunastnicy, krwawienie lub perforacja przewodu pokarmowego; nawracające owrzodzenia/krwawienia w wywiadzie
• Ostatni trymestr ciąży
• Ciężka niewydolność wątroby, nerek lub serca
• Wystąpienie w przeszłości napadu astmy, pokrzywki lub ostrego nieżytu nosa po ASA lub innych NLPZ
• Choroba niedokrwienna serca, choroby naczyń mózgowych, choroba naczyń obwodowych lub zastoinowa niewydolność serca (klasa II–IV NYHA)

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przewód pokarmowy. NLPZ, w tym diklofenak, mogą wywołać owrzodzenie, krwawienie lub perforację przewodu pokarmowego – także bez objawów prodromalnych. Ryzyko rośnie u osób starszych, przy większych dawkach oraz przy jednoczesnym stosowaniu leków zwiększających ryzyko krwawień (np. kortykosteroidy, leki przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe, SSRI). W razie pojawienia się krwistych wymiotów lub smolistych stolców leczenie należy przerwać i pilnie skontaktować się z lekarzem.

Reakcje skórne i nadwrażliwość. Rzadko opisywano ciężkie odczyny skórne (m.in. zespół Stevensa–Johnsonsa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka). Pojawienie się wysypki, zmian na błonach śluzowych lub innych objawów nadwrażliwości wymaga odstawienia leku. Reakcje anafilaktyczne i rzekomoanafilaktyczne są rzadkie, ale możliwe.

Układ krążenia. Podczas długotrwałego stosowania dużych dawek NLPZ obserwowano niewielki wzrost ryzyka incydentów zakrzepowych (zawał, udar). Pacjenci z nadciśnieniem, niewydolnością serca, chorobami naczyń lub po udarze wymagają ostrożności i monitorowania. Lek może powodować zatrzymanie płynów i obrzęki.

Wątroba i nerki. Możliwe są przemijające nieprawidłowości prób wątrobowych oraz pogorszenie czynności nerek, zwłaszcza u pacjentów z odwodnieniem, niewydolnością serca, zaburzeniami nerek lub przy równoczesnym stosowaniu diuretyków, inhibitorów ACE czy sartanów. W wybranych sytuacjach wskazana bywa kontrola laboratoryjna.

Choroby zapalne jelit. U chorych na wrzodziejące zapalenie okrężnicy lub chorobę Leśniowskiego–Crohna lek może zaostrzać objawy; wskazany jest nadzór lekarski.

Po operacjach przewodu pokarmowego. Opisywano zwiększone ryzyko nieszczelności zespolenia; decyzję o stosowaniu i nadzorze pozostawia się lekarzowi.

Inne uwagi. Lek może maskować objawy zakażenia. Z uwagi na dawkę i postać tabletki leczenie tabletkami diklofenaku zaleca się przede wszystkim w terapii krótkoterminowej; konieczność kontynuacji należy okresowo weryfikować z lekarzem.

Interakcje z innymi lekami

Przed rozpoczęciem terapii należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach. Dicloreum Retard może wchodzić w interakcje m.in. z:

• Innymi NLPZ i kortykosteroidami – większe ryzyko działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego
• Lekami przeciwzakrzepowymi (np. warfaryna), przeciwpłytkowymi (np. ASA) i SSRI – zwiększone ryzyko krwawień
• Diuretykami, inhibitorami ACE, sartanami, β-blokerami – możliwe osłabienie działania hipotensyjnego i pogorszenie funkcji nerek; przy diuretykach oszczędzających potas konieczna bywa kontrola potasu
• Cyklosporyną i takrolimusem – ryzyko nefrotoksyczności
• Metotreksatem – możliwość wzrostu toksyczności, zwłaszcza przy podaniu w krótkich odstępach czasu
• Litem i digoksyną – możliwy wzrost stężeń w surowicy
• Chinolonami – odnotowano pojedyncze przypadki drgawek przy jednoczesnym stosowaniu z NLPZ
• Glikozydami nasercowymi – ryzyko nasilenia działań niepożądanych
• Mifeprystonem – NLPZ należy unikać przez 8–12 dni po podaniu mifeprystonu
• Fenytoiną – zaleca się kontrolę stężeń
• Kolestypolem/cholestyraminą – mogą opóźniać lub zmniejszać wchłanianie diklofenaku; zalecany odstęp między dawkami
• Silnymi inhibitorami CYP2C9 (np. sulfinpirazon, worykonazol) – możliwy wzrost ekspozycji na diklofenak

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania kilku systemowo działających NLPZ, w tym selektywnych inhibitorów COX-2.

Ciąża, karmienie i płodność

Ciąża. Lek przeciwwskazany w ostatnim trymestrze. W I–II trymestrze nie należy stosować, chyba że jest to bezwzględnie konieczne; wtedy dawka powinna być możliwie najmniejsza, a czas leczenia – jak najkrótszy. Od około 20. tygodnia ekspozycja na diklofenak może prowadzić m.in. do małowodzia (zaburzenia funkcji nerek płodu) oraz zwężenia przewodu tętniczego; w razie dłuższej terapii rozważa się monitorowanie.

Karmienie piersią. Niewielkie ilości diklofenaku przenikają do mleka; nie zaleca się stosowania w okresie laktacji.

Płodność. Jak inne NLPZ, diklofenak może niekorzystnie wpływać na płodność; u kobiet planujących ciążę rozważa się odstawienie i zastosowanie alternatyw.

Możliwe działania niepożądane

Działania niepożądane nie muszą wystąpić u każdego pacjenta, jednak przy terapii diklofenakiem należy je znać. Poniżej przedstawiono wybrane działania niepożądane obserwowane po tabletkach o przedłużonym uwalnianiu oraz innych postaciach diklofenaku (krótko- i długotrwale):

• Często: ból głowy, zawroty głowy; nudności, wymioty, biegunka, niestrawność, ból brzucha, wzdęcia, jadłowstręt; wysypka; przemijające zwiększenie aktywności aminotransferaz
• Niezbyt często / rzadko: zapalenie błony śluzowej żołądka; krwawienia z przewodu pokarmowego (w tym smoliste stolce, krwawe wymioty); choroba wrzodowa z ewentualną perforacją; reakcje nadwrażliwości (w tym napad astmy u chorych z astmą aspirynową); zaburzenia czynności wątroby; obrzęki
• Bardzo rzadko: trombocytopenia, leukopenia, agranulocytoza, niedokrwistość (w tym hemolityczna i aplastyczna); ciężkie reakcje skórne (SJS/TEN), złuszczające zapalenie skóry; jałowe zapalenie opon mózgowych; piorunujące zapalenie wątroby; ostra niewydolność nerek, śródmiąższowe zapalenie nerek; zdarzenia sercowo-naczyniowe (zawał serca, niewydolność serca); zapalenie płuc
• Częstość nieznana: zespół Kounisa (reakcja alergiczna z bólem w klatce piersiowej), niedokrwienne zapalenie okrężnicy

W razie wystąpienia objawów sugerujących krwawienie z przewodu pokarmowego, ciężki odczyn skórny, duszność, zażółcenie skóry, utrzymujące się dolegliwości żołądkowe lub obrzęki – należy przerwać leczenie i skontaktować się z lekarzem.

Prowadzenie pojazdów

Jeżeli podczas stosowania wystąpią zawroty głowy, senność lub zaburzenia widzenia, nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn do czasu ustąpienia objawów.

Przechowywanie

Przechowywać w temperaturze poniżej 25°C, w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Nie stosować po upływie terminu ważności umieszczonego na opakowaniu.

Jak uzyskać e-receptę na Dicloreum Retard w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl

Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny

Odpowiedz na pytania dotyczące Twojego stanu zdrowia i przyjmowanych leków (m.in. leczenie przeciwzakrzepowe, leki przeciwdepresyjne, preparaty na nadciśnienie). Informacje te są potrzebne, by lekarz ocenił, czy kontynuacja terapii jest dla Ciebie bezpieczna.

Krok 3: Opłać zamówienie

Po uzupełnieniu wywiadu opłać e-konsultację (szybki przelew, BLIK, karta). Koszt konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem

Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.
Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania.

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Dicloreum Retard e-Recepta pozwala na wygodną kontynuację leczenia bólów i stanów zapalnych układu ruchu przy zastosowaniu diklofenaku 100 mg w formule przedłużonego uwalniania. Lek należy stosować zgodnie z zaleceniami lekarza, przestrzegając przeciwwskazań i możliwych interakcji oraz zasad dawkowania. Dicloreum Retard to propozycja dla pacjentów wymagających stabilnego działania przeciwbólowego w ciągu doby – przy zachowaniu zasad bezpieczeństwa typowych dla całej grupy NLPZ.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.