DicloDuo Combi – e-Recepta Online, Jak stosować, Skutki uboczne

e-Recepta na DicloDuo Combi

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek DicloDuo Combi.

Zamów teraz za 49 zł

Co to jest DicloDuo Combi i jak działa

DicloDuo Combi łączy diklofenak sodowy (75 mg) – niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ) o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwgorączkowym – oraz omeprazol (20 mg), inhibitor pompy protonowej zmniejszający wydzielanie kwasu solnego w żołądku. Takie połączenie wspiera kontrolę bólu i zapalenia w chorobach układu ruchu, a jednocześnie zmniejsza ryzyko powikłań z górnego odcinka przewodu pokarmowego związanych z przyjmowaniem NLPZ.

Kapsułka zawiera peletki o różnym profilu uwalniania – diklofenak w postaci dojelitowej i przedłużonego uwalniania oraz omeprazol dojelitowo. Dzięki temu efekt przeciwbólowy utrzymuje się przez dobę, a ochrona żołądka jest wbudowana w terapię.

Skład i postać

• Substancje czynne (1 kapsułka): diklofenak sodowy 75 mg (25 mg w peletkach dojelitowych + 50 mg w peletkach o przedłużonym uwalnianiu) oraz omeprazol 20 mg (peletki dojelitowe).
• Substancje pomocnicze o znanym działaniu: glikol propylenowy (ok. 1 mg/kapsułkę). Preparat jest zasadniczo „wolny od sodu” (poniżej 23 mg/kapsułkę).
• Postać: kapsułki twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu (żelatynowe, dwukolorowe), wypełnione granulatem (białawy do jasnożółtego).

Uwaga praktyczna: kapsułek nie należy otwierać, kruszyć ani żuć – połykać w całości popijając płynem.

Wskazania do stosowania

DicloDuo Combi jest przeznaczony do objawowego leczenia następujących chorób u dorosłych:

• reumatoidalne zapalenie stawów (RZS),
• choroba zwyrodnieniowa stawów,
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK).

Lek zalecany jest szczególnie tym pacjentom, którzy należą do grupy podwyższonego ryzyka owrzodzeń żołądka i/lub dwunastnicy w następstwie terapii NLPZ (np. wiek podeszły, choroba wrzodowa w wywiadzie, konieczność przewlekłego stosowania NLPZ).

Dawkowanie i sposób stosowania

Dorośli: standardowo 1 kapsułka raz na dobę (75 mg diklofenaku + 20 mg omeprazolu). Najlepiej przyjmować podczas posiłku, popijając wodą. Kapsułkę należy połykać w całości.

• Maksymalna dawka: nie więcej niż 1 kapsułka/dobę (ryzyko nadmiernej ekspozycji na omeprazol). Jeżeli jedna kapsułka na dobę nie wystarcza do kontroli objawów, należy zmienić schemat leczenia po konsultacji z lekarzem (np. inną postać/dawkę).
• Pacjenci w podeszłym wieku (>65 lat): preferować najniższą skuteczną dawkę i najkrótszy czas leczenia; regularnie oceniać zasadność kontynuacji.
• Zaburzenia nerek/wątroby: w łagodnych–umiarkowanych zaburzeniach stosować ostrożnie, monitorować czynność narządów. Przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności nerek lub wątroby.
• Dzieci i młodzież: nie zaleca się stosowania (brak danych dot. bezpieczeństwa i skuteczności).

Zasady bezpieczeństwa NLPZ: stosuj najmniejszą skuteczną dawkę przez najkrótszy czas konieczny do opanowania objawów; regularnie oceniaj efekty i konieczność dalszej terapii.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na diklofenak, omeprazol, inne NLPZ, pochodne benzimidazolu lub którykolwiek składnik leku.
• Reakcje nadwrażliwości po NLPZ/ASA w wywiadzie (np. skurcz oskrzeli, pokrzywka, nieżyt nosa, obrzęk naczynioruchowy).
• Aktywna lub nawracająca choroba wrzodowa, krwawienie lub perforacja przewodu pokarmowego (także po NLPZ w przeszłości).
• Ciężka niewydolność serca, nerek lub wątroby.
• Ostatni (III) trymestr ciąży.
• Stwierdzona choroba sercowo-naczyniowa (zastoinowa niewydolność serca kl. II–IV wg NYHA, choroba niedokrwienna serca, choroba naczyń obwodowych i/lub mózgowych).
• Jednoczesne stosowanie z nelfinawirem (przeciwwskazane z omeprazolem).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Diklofenak (NLPZ): podobnie jak inne NLPZ może powodować powikłania z przewodu pokarmowego oraz sercowo-naczyniowe. Istotne zasady:

• Przewód pokarmowy: ryzyko krwawienia, owrzodzeń i perforacji może wystąpić w dowolnym momencie – także bez objawów prodromalnych. Ryzyko rośnie u osób starszych, z wywiadem choroby wrzodowej i przy większych dawkach/leczeniu skojarzonym (GKS, leki przeciwzakrzepowe/przeciwpłytkowe, SSRI). W razie krwawienia lub owrzodzenia – przerwij lek i skontaktuj się z lekarzem.
• Układ sercowo-naczyniowy: długotrwale wysokie dawki NLPZ mogą nieznacznie zwiększać ryzyko incydentów zakrzepowych (zawał, udar). U pacjentów z czynną CVD/ryzykiem CVD – stosować tylko po rozważeniu korzyści/ryzyka, w najmniejszej skutecznej dawce i jak najkrócej.
• Nerki i retencja płynów: możliwe zatrzymanie płynów/obrzęki oraz pogorszenie funkcji nerek – wyższe ryzyko u pacjentów odwodnionych, z niewydolnością serca/nerek, u osób starszych i przy diuretykach/ACEI/ARB. Zalecane monitorowanie czynności nerek.
• Wątroba: możliwy wzrost aktywności enzymów; w dłuższej terapii – okresowe kontrole. Objawy kliniczne (np. żółtaczka, wysypka) wymagają przerwania leku.
• Skóra: bardzo rzadko ciężkie reakcje (SJS/TEN). Pojawienie się wysypki/pęcherzy – odstawić lek.
• Układ oddechowy/alergie: u chorych z astmą, polipami nosa lub POChP ryzyko „astmy aspirynowej” i reakcji nadwrażliwości – zachować szczególną ostrożność.
• Maskowanie zakażenia oraz nieszczelność zespolenia: NLPZ mogą maskować objawy infekcji; po operacjach przewodu pokarmowego notowano większe ryzyko nieszczelności – wymaga ścisłego nadzoru.
• Płodność: diklofenak może przejściowo upośledzać płodność – rozważyć odstawienie u kobiet planujących ciążę.

Omeprazol (IPP): lek zmniejsza wydzielanie kwasu, ale wymaga czujności przy długotrwałej terapii.

• Wykluczenie zmian nowotworowych: w przypadku alarmujących objawów (chudnięcie, dysfagia, krwawienia z GOPP, smoliste stolce) – konieczna diagnostyka, IPP mogą maskować objawy.
• Hipomagnezemia: możliwa przy długotrwałym stosowaniu (≥3 mies., częściej >1 rok); objawy: tężyczka, drgawki, arytmie – rozważyć oznaczanie magnezu w grupach ryzyka.
• Ryzyko złamań: długoterminowe, wysokie dawki IPP mogą nieznacznie zwiększać ryzyko złamań (biodro, nadgarstek, kręgosłup) – zadbać o wapń i witaminę D zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek (TIN): w razie podejrzenia – natychmiast odstawić IPP i wdrożyć leczenie.
• SCLE (podostra skórna postać tocznia): rzadkie, fotosensytywne zmiany skórne z bólami stawów – przerwać IPP i skonsultować się z lekarzem.
• Niedobór witaminy B₁₂: zmniejszone wchłanianie przy hipo-/achlorhydrii – uwzględnić u pacjentów z małymi rezerwami.
• Badania laboratoryjne: IPP podnoszą stężenie chromograniny A – przed badaniem CgA zaleca się przerwę (ok. 5–14 dni wg zaleceń lekarza).

Interakcje z innymi lekami

Ogólna zasada: nie łącz rutynowo z innymi NLPZ (w tym selektywnymi COX-2) ani z ASA w dawkach przeciwbólowych. Poniżej najważniejsze interakcje klinicznie istotne:

• Diuretyki, ACEI/ARB, beta-blokery: osłabienie działania przeciwnadciśnieniowego; ryzyko nefrotoksyczności (z ACEI/ARB). Nawadniać, kontrolować ciśnienie i czynność nerek.
• Diuretyki oszczędzające potas: ryzyko hiperkaliemii – kontrola K⁺.
• Digoksyna, glikozydy nasercowe: możliwy wzrost stężeń – monitorować.
• Lit: NLPZ mogą zwiększać stężenie – kontrola litemii.
• Metotreksat: ryzyko toksyczności (zmniejszone wydalanie) – zachować ostrożność, kontrola parametrów.
• Cyklosporyna/takrolimus: nasilenie nefrotoksyczności – rozważyć redukcję dawki diklofenaku; monitorować nerki.
• GKS, SSRI, leki przeciwzakrzepowe/przeciwpłytkowe: większe ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego – rozważyć gastroprotekcję, ścisły nadzór.
• Chinolony: możliwe drgawki przy skojarzeniu z NLPZ.
• Probenecyd, silne inhibitory CYP2C9 (np. worykonazol, sulfinpirazon): zwiększona ekspozycja na diklofenak – ostrożnie.
• Kolestyramina/kolestypol: zmniejszają/ opóźniają wchłanianie diklofenaku – przyjmować ≥1 h przed lub 4–6 h po żywicach.

Interakcje wynikające z omeprazolu (IPP):

• Przeciwwskazane: nelfinawir.
• Niewskazane/ostrożnie: atazanawir (zmniejszona ekspozycja), klopidogrel (hamowanie CYP2C19 – mniejsza aktywacja), pozakonazol/ketokonazol/itrakonazol/erlotynib (gorsze wchłanianie).
• CYP2C19 – inhibitory/substraty: warfaryna (R-), cylostazol, diazepam, fenytoina – możliwe zwiększenie ekspozycji; może być konieczny monitoring/dostosowanie dawek.
• Digoksyna: niewielki wzrost biodostępności – rozważyć kontrolę, zwłaszcza u osób starszych/wysokie dawki IPP.
• Takrolimus: możliwy wzrost stężenia – monitorować stężenia i czynność nerek.
• Metotreksat (duże dawki): rozważyć czasowe przerwanie IPP.

Zawsze poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach (na receptę, OTC, suplementach i ziołach, np. dziurawiec), aby bezpiecznie otrzymać Receptę na DicloDuo Combi.

Działania niepożądane

Nie każdy ich doświadcza, lecz ryzyko rośnie przy większych dawkach i dłuższym stosowaniu NLPZ. Najczęściej obserwuje się: bóle i zawroty głowy, dolegliwości żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, wzdęcia, biegunka, ból brzucha, niestrawność, zgaga), wysypkę oraz przemijające podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych.

Natychmiast przerwij lek i skontaktuj się z lekarzem, jeśli pojawią się: smoliste stolce, krwawe wymioty lub wymioty o wyglądzie „fusów od kawy”, silny ból brzucha; objawy ciężkiej reakcji alergicznej (nagła duszność, świszczący oddech, obrzęk twarzy/języka/gardła, wysypka pęcherzowa, złuszczanie skóry); nagły ból w klatce piersiowej lub objawy neurologiczne; objawy uszkodzenia wątroby (zażółcenie skóry/oczu, ciemny mocz, świąd) lub nerek (obrzęki, zmniejszenie ilości moczu); ciężka/persistentna biegunka; nowe niepokojące zmiany skórne po ekspozycji na słońce (SCLE).

Opisywano również rzadkie/ bardzo rzadkie powikłania: ciężkie reakcje skórne (SJS/TEN), aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zwłaszcza u pacjentów z SLE), nieszczelność zespolenia pooperacyjnego w przewodzie pokarmowym, hipomagnezemię i złamania przy długotrwałym stosowaniu IPP, ostre śródmiąższowe zapalenie nerek.

Ciąża, karmienie i płodność

• I–II trymestr: nie stosować, chyba że bezwzględnie konieczne; najmniejsza dawka i najkrótszy czas. Od ok. 20. tygodnia istnieje ryzyko małowodzia (zaburzenia nerek płodu) i zwężenia przewodu tętniczego – w razie ekspozycji może być konieczne monitorowanie.
• III trymestr: przeciwwskazany (ryzyko dla płodu i matki, m.in. zaburzenia krążenia płodowego, wydłużenie krwawienia, hamowanie czynności skurczowej macicy).
• Karmienie piersią: lek należy unikać – niewielkie ilości składników przenikają do mleka.
• Płodność: NLPZ mogą czasowo obniżać płodność u kobiet – rozważyć odstawienie u planujących ciążę.

Prowadzenie pojazdów

Lek może powodować zawroty głowy, senność, zmęczenie lub zaburzenia widzenia. W razie takich objawów nie prowadź pojazdów ani nie obsługuj maszyn.

Przedawkowanie

Po przedawkowaniu NLPZ mogą wystąpić: nudności, wymioty, ból brzucha, krwawienie z przewodu pokarmowego, biegunka, bóle i zawroty głowy, zaburzenia świadomości, drgawki; w ciężkich przypadkach – ostra niewydolność nerek/wątroby. Postępowanie: brak swoistej odtrutki, leczenie objawowo-podtrzymujące, rozważenie węgla aktywnego przy wczesnej ekspozycji. W razie przyjęcia zbyt dużej dawki – pilny kontakt z SOR/lekarzem.

Przechowywanie

• Przechowuj lek w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
• Nie stosuj po upływie terminu ważności.
• W razie wątpliwości dotyczących dawkowania, długości terapii czy łączenia z innymi lekami – skonsultuj się z lekarzem.

Jak uzyskać e-receptę na DicloDuo Combi na NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl i wybierz usługę e-recepty.

Na stronie głównej NetMedika kliknij „E-recepta”. Przejdziesz do krótkiego formularza konsultacji online. Wskaż, że chodzi o Receptę na DicloDuo Combi. E-recepty wystawiają licencjonowani lekarze, zgodnie z polskim prawem.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny.

Opisz dolegliwości (ból, sztywność, obrzęk), rozpoznania (RZS, choroba zwyrodnieniowa, ZZSK), choroby współistniejące (wrzody/krwawienia z GOPP, choroby serca/naczyń, nadciśnienie, choroby nerek/wątroby, astma/reakcje po ASA/NLPZ) oraz przyjmowane leki (przeciwzakrzepowe/przeciwpłytkowe, SSRI, diuretyki, ACEI/ARB, lit, metotreksat, cyklosporyna/takrolimus, digoksyna, klopidogrel, atak z HIV – nelfinawir/atazanawir, itp.). Jeśli masz aktualne wyniki (ciśnienie, morfologia, kreatynina) – możesz je wpisać.

Krok 3: Opłać zamówienie.

Po wypełnieniu wywiadu opłać e-konsultację (szybki przelew, BLIK, karta). Koszt wizyty to ok. 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem.

Lekarz skontaktuje się z Tobą telefonicznie lub przez bezpieczny czat, by potwierdzić dane i przeprowadzić konsultację. Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania.

Po pozytywnej kwalifikacji otrzymasz kod e-recepty (SMS/e-mail) do realizacji w dowolnej aptece w Polsce.

Najczęściej zadawane pytania – DicloDuo Combi e-recepta i praktyka

Podsumowanie

DicloDuo Combi to połączenie skutecznego NLPZ (diklofenak) i ochrony żołądka (omeprazol) w jednej kapsułce, wskazane m.in. w RZS, chorobie zwyrodnieniowej stawów i ZZSK u pacjentów z podwyższonym ryzykiem powikłań żołądkowo-dwunastniczych. Dla bezpieczeństwa stosuj najmniejszą skuteczną dawkę przez najkrótszy czas, przyjmuj lek podczas posiłku, unikaj łączenia z innymi NLPZ i zwracaj uwagę na objawy alarmowe (krwawienie z przewodu pokarmowego, reakcje alergiczne, ból w klatce piersiowej, ciężkie bóle głowy).

e-Recepta na DicloDuo Combi

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek DicloDuo Combi.

Zamów teraz za 49 zł

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.