Depratal – e-Recepta, Skład, Ostrzeżenia, Jak Uzyskać Online?

e-Recepta na Depratal

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Depratal.

Zamów teraz za 49 zł

Czym jest Depratal i jak działa?

Depratal to tabletki dojelitowe zawierające duloksetynę – lek przeciwdepresyjny z grupy inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI). Zwiększając dostępność tych neuroprzekaźników w ośrodkowym układzie nerwowym, łagodzi objawy depresji i lęku, a także zmniejsza dolegliwości bólowe w obwodowej neuropatii cukrzycowej. U większości osób pierwsze efekty pojawiają się w ciągu 2–4 tygodni regularnego stosowania; w bólu neuropatycznym oceny skuteczności dokonuje się zwykle po około 2 miesiącach.

Wskazania do stosowania

• Duże zaburzenia depresyjne (depresja) u dorosłych.
• Zaburzenia lękowe uogólnione (GAD) u dorosłych.
• Ból w obwodowej neuropatii cukrzycowej u dorosłych.

Skład, postać i opakowanie

Depratal występuje w dawkach 30 mg i 60 mg duloksetyny (w postaci chlorowodorku) w formie tabletek dojelitowych. Tabletki 30 mg i 60 mg są białe lub prawie białe, obustronnie wypukłe. Tabletkę należy połykać w całości.

Substancja pomocnicza o znanym działaniu: tabletka 30 mg może zawierać do ok. 100 mg cukru prasowalnego (sacharoza), a 60 mg – do ok. 200 mg. Osoby z rzadkimi zaburzeniami jak wrodzona nietolerancja fruktozy, zespół złego wchłaniania glukozy–galaktozy lub niedobór sacharazy–izomaltazy nie powinny przyjmować tego produktu.

Dawkowanie i sposób przyjmowania

Lek przyjmuje się raz na dobę, mniej więcej o tej samej porze, z posiłkiem lub między posiłkami. O dawce decyduje lekarz.

Typowe schematy (dorośli)

• Depresja: najczęściej 60 mg/dobę (dawka początkowa i podtrzymująca). U części chorych rozważa się zwiększanie do 90–120 mg/dobę, choć korzyści z przekraczania dawki 60 mg nie zawsze są udowodnione.
• Zaburzenia lękowe uogólnione: zwykle 30 mg/dobę na start, po ocenie skuteczności zwiększanie do 60 mg/dobę (dawka podtrzymująca u większości pacjentów). W razie potrzeby możliwa titracja do 90–120 mg/dobę.
• Ból w obwodowej neuropatii cukrzycowej: zwykle 60 mg/dobę. U niektórych pacjentów, przy niewystarczającej odpowiedzi, rozważa się do 120 mg/dobę (w dawkach podzielonych).

Maksymalna dawka dobowa: 120 mg.

Pominięcie dawki i przedawkowanie

• Pominięcie dawki: przyjąć możliwie szybko; jeśli zbliża się pora kolejnej – pominąć zaległą. Nie stosować dawki podwójnej.
• Przedawkowanie: wymaga pilnej pomocy medycznej. Możliwe objawy: senność do śpiączki, przyspieszone tętno, nudności/wymioty, drgawki, objawy zespołu serotoninowego.

Odstawianie leku

Nie należy przerywać terapii nagle. Dawki zmniejsza się stopniowo przez co najmniej 1–2 tygodnie (czasem dłużej), aby ograniczyć objawy odstawienne: zawroty głowy (także „przepływy prądu” w głowie), żywe sny/koszmary, bezsenność, lęk, pobudzenie, nudności, wymioty, drżenia, bóle głowy, poty, biegunka, drażliwość. Jeśli są nasilone, lekarz może wrócić czasowo do poprzedniej dawki i zaplanować wolniejsze zmniejszanie.

Szczególne grupy pacjentów

• Osoby starsze: zwykle nie wymagają rutynowej korekty dawki, jednak przy 120 mg/dobę zalecana jest ostrożność.
• Zaburzenia nerek: przy łagodnym/umiarkowanym upośledzeniu czynności nerek – zwykle bez zmian dawkowania; w ciężkiej niewydolności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) nie stosować.
• Zaburzenia wątroby: w chorobach wątroby z zaburzeniem czynności wątroby – przeciwwskazany.
• Dzieci i młodzież <18 lat: produktu nie stosuje się rutynowo (brak wystarczających danych skuteczności/bezpieczeństwa; wyższe ryzyko niektórych działań niepożądanych).

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na duloksetynę lub którykolwiek składnik produktu.
• Jednoczesne stosowanie z nieodwracalnymi nieselektywnymi inhibitorami MAO oraz w okresie 14 dni po ich odstawieniu.
• Stosowanie z silnymi inhibitorami CYP1A2 (fluwoksamina, cyprofloksacyna, enoksacyna).
• Ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min).
• Choroba wątroby z zaburzeniem czynności wątroby.
• Nie kontrolowane nadciśnienie tętnicze – nie rozpoczynać terapii ze względu na ryzyko przełomu nadciśnieniowego.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Ryzyko wystąpienia myśli samobójczych: najwyższe na początku leczenia i po zmianach dawki, szczególnie u młodych dorosłych; wymaga ścisłej obserwacji klinicznej.
• Ciśnienie i tętno: duloksetyna może podnosić ciśnienie i przyspieszać akcję serca; konieczna kontrola, zwłaszcza u osób z nadciśnieniem lub chorobami serca. Utrzymywanie się wysokich wartości może wymagać zmniejszenia dawki lub odstawienia.
• Zespół serotoninowy / złośliwy zespół neuroleptyczny: możliwy, zwłaszcza przy łączeniu z lekami nasilającymi serotoninę (inne SSRI/SNRI, TLPD, triptany, tramadol, buprenorfina, IMAO) albo neuroleptykami – w razie gorączki, pobudzenia, drżeń, sztywności mięśni, biegunki, wahań ciśnienia – pilny kontakt z lekarzem.
• Napady drgawkowe i epizody manii/hipomanii: ostrożnie u pacjentów z takimi zdarzeniami w wywiadzie; w razie wystąpienia – rozważyć odstawienie.
• Mydriaza i jaskra z wąskim kątem przesączania: zgłaszano rozszerzenie źrenic; ostrożność u osób z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym.
• Krwawienia: skłonność do wybroczyn i krwawień (także z przewodu pokarmowego); ostrożnie z lekami przeciwpłytkowymi/przeciwzakrzepowymi oraz NLPZ/ASA; zwiększa ryzyko krwotoku poporodowego.
• Hiponatremia / SIADH: częściej u osób starszych, odwodnionych lub przyjmujących diuretyki.
• Akatyzja: niepokój psychoruchowy w pierwszych tygodniach leczenia – zwiększanie dawki może nasilać objawy.
• Wątroba: zgłaszano przypadki zapalenia wątroby i istotnego zwiększenia aktywności enzymów wątrobowych; ostrożnie z innymi lekami hepatotoksycznymi, przerwać w razie objawów uszkodzenia wątroby.
• Zaburzenia seksualne: mogą wystąpić podczas terapii; opisywano utrzymywanie się objawów po odstawieniu.
• Palacze: palenie tytoniu może zmniejszać stężenie duloksetyny w osoczu (wpływ CYP1A2).
• Skład: zawartość sacharozy – patrz sekcja „Skład, postać i opakowanie”.

Interakcje z innymi lekami

Zawsze poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach (także ziołowych i bez recepty). Najważniejsze połączenia:

• IMAO: przeciwwskazane jednoczesne stosowanie; wymagane przerwy między terapiami (co najmniej 14 dni po IMAO; przed włączeniem IMAO po duloksetynie – co najmniej 5 dni).
• Silne inhibitory CYP1A2: fluwoksamina, cyprofloksacyna, enoksacyna – przeciwwskazane (znaczny wzrost stężenia duloksetyny).
• Leki serotoninergiczne: inne SSRI/SNRI, TLPD, triptany, tramadol, buprenorfina, tryptofan, ziele dziurawca – ryzyko zespołu serotoninowego; konieczna ostrożność i nadzór.
• Leki działające na OUN i alkohol: benzodiazepiny, opioidy, leki przeciwpsychotyczne, fenobarbital, leki przeciwhistaminowe o działaniu uspokajającym – nasilają sedację i zawroty.
• Antykoagulanty i leki przeciwpłytkowe: większe ryzyko krwawień; zgłaszano zmiany INR przy warfarynie – może być potrzebna kontrola.
• Substraty CYP2D6 o wąskim indeksie terapeutycznym: np. flekainid, propafenon, metoprolol (w niewydolności serca), TLPD, niektóre neuroleptyki – duloksetyna może zwiększać ich stężenia (hamowanie CYP2D6) – możliwa modyfikacja dawki.

Ciąża, karmienie i płodność

Stosowanie w ciąży wymaga indywidualnej oceny korzyści i ryzyka. Podawanie w drugiej połowie ciąży może nieznacznie zwiększać ryzyko porodu przedwczesnego. Leki z grupy SSRI/SNRI opisano w kontekście zwiększonego ryzyka przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka. Przy ekspozycji pod koniec ciąży u noworodka mogą wystąpić objawy adaptacyjne/odstawienne (wiotkość, drżenia, trudności z karmieniem, zaburzenia oddychania, drgawki).

Duloksetyna przenika do mleka; nie zaleca się stosowania w okresie karmienia piersią. Decyzję o leczeniu/karmieniu należy podjąć z lekarzem.

W badaniach na zwierzętach obserwowano wpływ na rozród przy dużych dawkach; znaczenie kliniczne dla ludzi jest niepewne.

Prowadzenie pojazdów

Depratal może powodować senność i zawroty głowy. Do czasu poznania indywidualnej reakcji organizmu nie prowadź pojazdów ani nie obsługuj maszyn.

Przechowywanie

• Przechowuj w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
• Przechowuj w oryginalnym opakowaniu.
• Nie stosuj po upływie terminu ważności wskazanego na opakowaniu.

Możliwe działania niepożądane

Bardzo często: nudności, suchość w ustach, ból głowy, senność.

Często: zmniejszenie łaknienia; bezsenność, niepokój/pobudzenie, zmniejszenie libido, zaburzenia orgazmu, nietypowe sny, bruksizm; zawroty głowy, drżenia, parestezje; zaburzenia widzenia (w tym niewyraźne), rozszerzenie źrenic; przyspieszone bicie serca, wahania ciśnienia; ziewanie; zaparcia, biegunka, nudności/wymioty, bóle brzucha; nasilona potliwość; wysypka/świąd; bóle mięśni/stawów; zaburzenia oddawania moczu; zmęczenie, dreszcze; zmiany masy ciała; wzrost cholesterolu.

Niezbyt często/Rzadko: omdlenia, drgawki; akatyzja; zaburzenia koordynacji; nadwrażliwość na światło; krwawienia (w tym z przewodu pokarmowego); reakcje nadwrażliwości (w tym obrzęk naczynioruchowy); nieprawidłowe próby wątrobowe, zapalenie wątroby; hiponatremia/SIADH; epizody manii/hipomanii; zespół serotoninowy.

W razie nagłych wysypek pęcherzowych, silnych bólów brzucha z żółtaczką/ciemnym moczem, smolistych stolców lub krwi w stolcu, kołatania serca z omdleniami, objawów zespołu serotoninowego – natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Jak uzyskać e-receptę na Depratal w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl

Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny

Udziel odpowiedzi na pytania dotyczące Twojego aktualnego stanu zdrowia, obciążeń chorobowych, przebytych chorób, zabiegów operacyjnych, przyjmowanych leków oraz ewentualnych alergii. Jeśli posiadasz aktualne wyniki badań, możesz je również podać w formularzu.

Krok 3: Opłać zamówienie

Po uzupełnieniu formularza przejdź do płatności online – dostępne są szybki przelew, BLIK i karta. Koszt e-konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem

Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji. Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania.

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Depratal (duloksetyna) to lek z grupy SNRI stosowany u dorosłych w depresji, zaburzeniach lękowych uogólnionych i w leczeniu bólu w obwodowej neuropatii cukrzycowej. Zazwyczaj przyjmuje się go raz dziennie w dawce 60 mg, a skuteczność i tolerancję ocenia się indywidualnie. Bezpieczna terapia wymaga kontroli ciśnienia i świadomości możliwych interakcji, a odstawianie powinno być stopniowe.

e-Recepta na Depratal

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Depratal.

Zamów teraz za 49 zł

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.