Coxitex – e-Recepta Online, Skład, Intrakcje, Mechanizm Działania

Czym jest Coxitex i jak działa

Coxitex (etorykoksyb 30 mg, 60 mg, 90 mg, 120 mg; tabletki powlekane) to wybiórczy inhibitor COX-2 z grupy NLPZ, przeznaczony do objawowego leczenia bólu i zapalenia m.in. w chorobie zwyrodnieniowej stawów, RZS, ZZSK, ostrych napadach dny moczanowej oraz krótkotrwale w bólu po zabiegach stomatologicznych.

Coxitex zawiera etorykoksyb – selektywny inhibitor cyklooksygenazy 2 (COX-2). Poprzez wybiórcze hamowanie COX-2 ogranicza wytwarzanie prostaglandyn odpowiadających za ból, gorączkę i stan zapalny. W praktyce przekłada się to na zmniejszenie bólu i obrzęku, poprawę ruchomości stawów i komfortu funkcjonowania. W porównaniu z klasycznymi NLPZ (nieselektywnymi) etorykoksyb był projektowany pod kątem ograniczenia wpływu na COX-1; mimo to ryzyko powikłań ze strony przewodu pokarmowego oraz układu sercowo-naczyniowego nadal istnieje – patrz sekcje o przeciwwskazaniach i ostrzeżeniach.

Skład, postać i wygląd

• Substancja czynna: etorykoksyb w dawkach 30 mg, 60 mg, 90 mg lub 120 mg na tabletkę.
• Postać: tabletki powlekane, do stosowania doustnego (raz na dobę).
• Wygląd tabletek: 30 mg – niebieskozielone, 60 mg – ciemnozielone, 90 mg – białe, 120 mg – jasnozielone; kształt przypominający przekrój jabłka; jednolity grawer z mocą na jednej stronie.
• Sód: mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu w tabletce – lek uznawany za „wolny od sodu”.

Tabletki można przyjmować niezależnie od posiłków. Jeżeli zależy Ci na szybszym początku działania przeciwbólowego, rozważ przyjęcie na czczo (patrz też sekcja „Dawkowanie”).

Wskazania do stosowania

Coxitex jest wskazany u dorosłych i młodzieży od 16. roku życia w:

• Chorobie zwyrodnieniowej stawów (ChZS) – leczenie bólu i zapalenia.
• Reumatoidalnym zapaleniu stawów (RZS).
• Zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa (ZZSK).
• Ostrym zapaleniu stawów w przebiegu dny moczanowej.
• Bólu po stomatologicznych zabiegach chirurgicznych (krótkotrwale).

Decyzję o terapii selektywnym inhibitorem COX-2 należy podejmować z uwzględnieniem indywidualnego profilu ryzyka (sercowo-naczyniowego, nerkowego, wątrobowego, żołądkowo-jelitowego).

Dawkowanie i sposób stosowania

Zawsze stosuj najmniejszą skuteczną dawkę przez najkrótszy czas konieczny do opanowania objawów. Tabletki przyjmuj raz na dobę. W ostrych zespołach bólowych lek stosuje się wyłącznie w okresie bólu.

Dawki wg wskazań

• ChZS: 30 mg 1×/dobę; w razie potrzeby 60 mg 1×/dobę. Nie zwiększaj powyżej 60 mg/d.
• RZS: 60 mg 1×/dobę; w razie potrzeby 90 mg 1×/dobę. Po ustabilizowaniu stanu rozważ powrót do 60 mg.
• ZZSK: 60 mg 1×/dobę; w razie potrzeby 90 mg 1×/dobę. Po ustabilizowaniu – możliwa redukcja do 60 mg.
• Ostry napad dny: 120 mg 1×/dobę, maksymalnie przez 8 dni.
• Ból po zabiegu stomatologicznym: 90 mg 1×/dobę, maksymalnie przez 3 dni. U części pacjentów może być konieczna dodatkowa analgezja.

Szczególne grupy pacjentów

• Wiek podeszły: brak konieczności rutynowych modyfikacji, ale wskazana czujność kliniczna.
• Zaburzenia wątroby: łagodne (Child-Pugh 5–6): nie przekraczaj 60 mg/d; umiarkowane (7–9): nie przekraczaj 30 mg/d; ciężkie (≥10) – przeciwwskazane.
• Zaburzenia nerek: klirens kreatyniny <30 ml/min – przeciwwskazane. ≥30 ml/min – zwykle bez zmian dawki, ale z monitorowaniem.
• Dzieci i młodzież <16 lat: przeciwwskazane.

Sposób podawania: doustnie, raz na dobę, z jedzeniem lub niezależnie. Przy konieczności szybkiego efektu przeciwbólowego (np. ostro po zabiegu) rozważ przyjęcie na czczo. Pominięta dawka: przyjmij następną o zwykłej porze – nie stosuj dawek podwójnych.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na etorykoksyb lub jakikolwiek składnik leku; reakcje po ASA/NLPZ (w tym inhibitorach COX-2) – skurcz oskrzeli, ostry nieżyt nosa, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy.
• Czynna choroba wrzodowa lub krwawienie z przewodu pokarmowego.
• Ciężka niewydolność wątroby (albumina <25 g/l lub Child-Pugh ≥10).
• Klirens kreatyniny <30 ml/min.
• Zapalenie błony śluzowej jelit (np. choroba Leśniowskiego-Crohna, WZJG).
• Zastoinowa niewydolność serca NYHA II–IV.
• Nadciśnienie tętnicze niewyrównane (≥140/90 mmHg pomimo leczenia).
• Rozpoznana choroba niedokrwienna serca, choroba tętnic obwodowych i/lub naczyń mózgowych (w tym przebyty zawał, udar/TIA, po CABG).
• Ciąża oraz karmienie piersią.
• Wiek <16 lat.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przewód pokarmowy

Mimo selektywności wobec COX-2, zgłaszano owrzodzenia, perforacje i krwawienia z górnego odcinka PP (PUBs), również bez objawów prodromalnych. Szczególna ostrożność u osób starszych, z wywiadem wrzodowym/krwawień oraz przy jednoczesnym stosowaniu ASA (nawet w małych dawkach), kortykosteroidów, leków przeciwpłytkowych/przeciwzakrzepowych, SSRI. Rozważ gastroprotekcję w grupach ryzyka.

Układ sercowo-naczyniowy

Inhibitory COX-2 wiążą się ze zwiększonym ryzykiem zakrzepowych zdarzeń (zawał, udar) vs placebo/niektóre NLPZ. Ryzyko rośnie wraz z dawką i czasem terapii – stosuj najmniejsze dawki, najkrócej, okresowo weryfikuj konieczność kontynuacji. U pacjentów z czynnikami ryzyka (NT, hiperlipidemia, cukrzyca, palenie) wskazana szczególna ostrożność. Etorykoksyb nie zastępuje ASA w profilaktyce kardiologicznej.

Nadciśnienie i retencja płynów

Możliwa retencja sodu i wody (obrzęki) oraz wzrost ciśnienia tętniczego – kontroluj ciśnienie po ~2 tygodniach od startu i okresowo nadal. Stosowanie NLPZ, w tym etorykoksybu, może wywołać lub nasilić zastoinową niewydolność serca.

Nerki

W warunkach upośledzonego przepływu nerkowego prostaglandyny pełnią rolę kompensacyjną. Ich hamowanie może pogarszać czynność nerek. Największe ryzyko: niewyrównana niewydolność serca, marskość, istniejące upośledzenie nerek, odwodnienie. Zapewnij właściwe nawodnienie i monitoruj parametry nerkowe, zwłaszcza przy terapii skojarzonej (ACE-I/ARB + diuretyk + NLPZ).

Wątroba i reakcje skórne

Możliwy wzrost AlAT/AspAT (u ok. 1% leczonych do roku). Przy utrzymujących się nieprawidłowościach – rozważ odstawienie. Bardzo rzadko opisywano ciężkie reakcje skórne (SJS/TEN), zwykle w pierwszym miesiącu terapii. W razie wysypki, zmian na błonach śluzowych lub objawów nadwrażliwości – natychmiast przerwij lek.

Etorykoksyb może maskować gorączkę i inne objawy infekcji. Stosuj ostrożnie u pacjentów odwodnionych; zaleca się nawodnienie przed rozpoczęciem terapii.

Interakcje

• Doustne antykoagulanty (np. warfaryna): możliwy wzrost INR – konieczna kontrola, zwłaszcza po rozpoczęciu lub zmianie dawki.
• ASA (małe dawki): można kontynuować profilaktykę kardiologiczną, lecz ryzyko GI↑. Unikaj dużych dawek ASA i łączenia z innymi NLPZ.
• ACE-I/ARB, diuretyki, β-blokery: osłabienie działania hipotensyjnego; ryzyko nefrotoksyczności – nawodnienie + monitoring nerek i BP.
• Lit: stężenie ↑ – kontroluj i ewentualnie koryguj dawkę.
• Metotreksat: możliwa toksyczność (klirens nerkowy↓) – obserwacja; w badaniach przy 60–90 mg brak istotnych zmian, przy 120 mg notowano wzrost ekspozycji.
• HTZ/doustne antykoncepcyjne: estrogeny/EE – AUC↑ – rozważ ryzyko działań niepożądanych (np. żylna choroba zakrzepowo-zatorowa u predysponowanych).
• Digoksyna: C_max ↑ (~33%) – zwykle bez znaczenia klinicznego; monitoruj w grupach ryzyka.
• Cyklosporyna/takrolimus: możliwe uszkodzenie nerek – kontroluj czynność nerek.
• Ryfampicyna (induktor CYP): etorykoksyb ↓ (~65%); nie zwiększaj dawek ponad zalecane.
• Ketokonazol/worykonazol/mikonazol: ekspozycja na etorykoksyb ↑ (zwykle bez znaczenia klinicznego).
• Salbutamol p.o., minoksydyl: etorykoksyb hamuje SULT – zalecana ostrożność.

Ważne: wybiórcze inhibitory COX-2 nie mają działania przeciwpłytkowego – nie przerywaj profilaktycznego ASA bez decyzji lekarza.

Ciąża, karmienie i płodność

• Ciąża: przeciwwskazany. Jak inne inhibitory syntezy prostaglandyn może powodować niedowład macicy i przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego u płodu (III trymestr).
• Karmienie piersią: przeciwwskazany (przenika do mleka zwierząt; brak danych u ludzi).
• Płodność: nie zaleca się u kobiet planujących ciążę (inhibitory COX-2 mogą utrudniać zapłodnienie).

Prowadzenie pojazdów

W razie zawrotów głowy lub senności – nie prowadź pojazdów ani nie obsługuj maszyn.

Możliwe działania niepożądane

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Najczęściej obserwuje się dolegliwości z przewodu pokarmowego i OUN. Poważne zdarzenia (owrzodzenia/krwawienia/perforacje PP; ciężkie reakcje skórne; incydenty sercowo-naczyniowe; niewydolność nerek/wątroby) są rzadkie, lecz wymagają natychmiastowej interwencji.

• Bardzo często: ból brzucha.
• Często: obrzęki (zatrzymanie płynów), ból głowy, zawroty; kołatanie serca/arytmia; nadciśnienie; skurcz oskrzeli; zgaga, niestrawność, nudności, wymioty, biegunka/zaparcia, wzdęcia, zapalenie żołądka/przełyku, owrzodzenia jamy ustnej; AlAT/AspAT ↑; osłabienie, zmęczenie.
• Niezbyt często: krwawienia z PP (smoliste stolce, krwawe/fusowate wymioty), owrzodzenia żołądka/dwunastnicy, zapalenie trzustki; niedokrwistość, leukopenia, trombocytopenia; duszność; zaburzenia nerek (kreatynina↑, białkomocz); migotanie przedsionków, dławica; incydenty naczyniowe mózgowe (w tym TIA); wysypka/pokrzywka, świąd; zapalenie wątroby (rzadziej).
• Bardzo rzadko: ciężkie reakcje skórne SJS/TEN, niewydolność wątroby, ciężkie nadwrażliwości (anafilaksja/obrzęk naczynioruchowy), ostra NN.

Objawy alarmowe – odstaw lek i pilnie skontaktuj się z lekarzem/SOR: czarne stolce, krwawe/fusowate wymioty; uogólniona pęcherzowa wysypka lub łuszczenie skóry; ból w klatce piersiowej, duszność, objawy udaru; szybko narastające obrzęki/zmniejszenie ilości moczu; zażółcenie skóry/oczu; obrzęk twarzy/języka/gardła, świszczący oddech.

Przedawkowanie

Brak swoistej odtrutki. Postępowanie: leczenie objawowe i podtrzymujące. W razie znacznego przedawkowania rozważ kontakt z lekarzem/oddziałem ratunkowym; dializa nie jest skuteczna (silne wiązanie z białkami).

Przechowywanie i praktyczne wskazówki

• Przechowuj w oryginalnym opakowaniu, poza zasięgiem dzieci.
• Nie stosuj po upływie terminu ważności. Niewykorzystane leki oddaj do utylizacji w aptece.
• Unikaj równoległego stosowania innych NLPZ. Nie odstawiaj profilaktycznego ASA bez zlecenia lekarza.
• Kontroluj ciśnienie tętnicze (po około 2 tygodniach i dalej okresowo), rozważ monitorowanie nerek/wątroby przy dłuższej terapii lub w grupach ryzyka.
• Dbaj o nawodnienie, zwłaszcza przy leczeniu skojarzonym (ACE-I/ARB/diuretyk).

Jak uzyskać e-receptę na Coxitex w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl i wybierz usługę e-recepty

Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny

Podaj wskazanie (ChZS, RZS, ZZSK, ostry napad dny, ból po zabiegu stomatologicznym), czas trwania i nasilenie dolegliwości, dotychczasowe leczenie (skuteczność i tolerancja), choroby współistniejące (nadciśnienie, choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, choroby nerek/wątroby, choroba wrzodowa/krwawienia z PP, IBD) oraz wszystkie przyjmowane leki (ASA/NLPZ, antykoagulanty/przeciwpłytkowe, SSRI, ACE-I/ARB/diuretyki, lit, metotreksat, HTZ/antykoncepcja, digoksyna, ryfampicyna). Jeśli masz wyniki (BP, kreatynina, ALT/AST) – dołącz.

Krok 3: Opłać zamówienie

Po uzupełnieniu wywiadu opłać konsultację (szybki przelew, BLIK, karta). Koszt konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem

Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania.

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Coxitex (etorykoksyb) to selektywny inhibitor COX-2, skuteczny w leczeniu bólu i zapalenia w ChZS, RZS, ZZSK, ostrym napadzie dny oraz krótkotrwale w bólu po zabiegach stomatologicznych. Bezpieczna terapia wymaga stosowania najmniejszej skutecznej dawki przez najkrótszy czas, uwzględnienia przeciwwskazań i interakcji, a także regularnej kontroli ciśnienia oraz – w razie potrzeby – monitorowania czynności nerek i wątroby.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.