Co-Prestarium – Dawkowanie, Skutki Uboczne

Czym jest Co-Prestarium i jak działa?

Co-Prestarium to lek złożony stosowany u dorosłych z nadciśnieniem tętniczym i/lub stabilną chorobą wieńcową, u których te same składniki były już skutecznie stosowane oddzielnie. Zawiera peryndopryl (inhibitor konwertazy angiotensyny) oraz amlodypinę (antagonista wapnia z grupy dihydropirydyn). Peryndopryl zmniejsza działanie układu renina–angiotensyna, co prowadzi do rozszerzenia naczyń i obniżenia ciśnienia. Amlodypina rozluźnia mięśniówkę naczyń tętniczych, zmniejsza opór obwodowy i poprawia przepływ wieńcowy. Połączenie tych mechanizmów daje całodobową kontrolę ciśnienia po przyjęciu jednej tabletki na dobę.

Wskazania do stosowania

Co-Prestarium jest wskazany jako terapia substytucyjna u dorosłych z nadciśnieniem tętniczym samoistnym i/lub stabilną chorobą wieńcową, którzy dotychczas przyjmowali peryndopryl i amlodypinę w takich samych dawkach jak w wybranej mocy leku. Zmiana na tabletkę złożoną upraszcza schemat przyjmowania (jedna tabletka zamiast dwóch) i może sprzyjać większej regularności terapii. W razie zmiany dawki któregokolwiek składnika zwykle wraca się do osobnego doboru peryndoprylu i amlodypiny.

Skład i postać

• Substancje czynne i moce: 5 mg + 5 mg; 5 mg + 10 mg; 10 mg + 5 mg; 10 mg + 10 mg (peryndopryl z argininą / amlodypina).
• Postać: tabletki powlekane o kształcie zależnym od mocy (z wytłoczeniami producenta).
• Istotne substancje pomocnicze: zawiera laktozę – nie stosować przy rzadkich wrodzonych zaburzeniach tolerancji cukrów.

Dawkowanie i sposób stosowania

Standardowo 1 tabletka raz na dobę, najlepiej rano, przed posiłkiem, popijając wodą. Preparat nie służy do rozpoczynania leczenia ani do szybkich modyfikacji dawek. Jeśli potrzebna jest zmiana dawki jednego ze składników, lekarz dostosowuje peryndopryl i amlodypinę w oddzielnych tabletkach i ewentualnie ponownie rozważa powrót do Co-Prestarium po stabilizacji.

• Pominięcie dawki: przyjmij, gdy sobie przypomnisz; jeśli zbliża się pora kolejnej – pomiń zaległą. Nie stosuj dawek podwójnych.
• Odstawianie: nie przerywaj samodzielnie – w chorobach sercowo-naczyniowych terapię zmienia się kontrolowanie, pod nadzorem lekarza.

Szczególne grupy pacjentów

• Nerki: jeśli klirens kreatyniny < 60 ml/min, nie zaleca się stosowania stałych połączeń – dawki należy ustalać, podając osobno peryndopryl i amlodypinę. Przy GFR ≥ 60 ml/min – kontrola kreatyniny i potasu jest standardem.
• Wątroba: w zaburzeniach czynności wątroby stężenie amlodypiny może rosnąć – zaczyna się od najmniejszych dostępnych dawek składowych i zwiększa powoli (dobór składników oddzielnie).
• Osoby starsze: zwykle bez konieczności zmiany schematu; dawki zwiększa się ostrożnie i monitoruje ciśnienie oraz czynność nerek.
• Dzieci i młodzież: brak danych skuteczności i bezpieczeństwa – nie zaleca się stosowania.
• Nietolerancja cukrów: ze względu na laktozę – przeciwwskazany przy rzadkich wrodzonych zaburzeniach jej metabolizmu.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na peryndopryl, amlodypinę (inne dihydropirydyny) lub składniki leku.
• Drugi i trzeci trymestr ciąży.
• Znaczne zwężenie drogi odpływu z lewej komory (np. ciężkie zwężenie aortalne), ciężkie niedociśnienie, wstrząs kardiogenny, niestabilna niewydolność serca po świeżym zawale.
• Zwężenie tętnic nerkowych (istotne klinicznie), dializoterapia z użyciem niektórych błon; metody pozaustrojowe kontaktujące krew z powierzchniami o ujemnym ładunku.
• Jednoczesne stosowanie z aliskirenem u chorych na cukrzycę lub z GFR < 60 ml/min/1,73 m².
• Jednoczesne stosowanie i/lub okres 36 h od sakubitrylu/walsartanu (ryzyko obrzęku naczynioruchowego).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Obrzęk naczynioruchowy: może wystąpić w każdym momencie leczenia inhibitorami ACE (obrzęk twarzy, języka, gardła, trudności w oddychaniu/połykaniu) – natychmiast przerwij lek i skontaktuj się z lekarzem.
• Niedociśnienie i zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej: większe ryzyko przy odwodnieniu, stosowaniu diuretyków, diecie ubogosodowej; kontroluj ciśnienie, kreatyninę i potas.
• Hiperkaliemia: możliwa w trakcie terapii inhibitorem ACE, zwłaszcza przy chorobach nerek, cukrzycy, odwodnieniu lub łączeniu z lekami podnoszącymi potas (patrz Interakcje).
• Kaszl suchy, uporczywy – typowy dla inhibitorów ACE, ustępuje po odstawieniu.
• Zabiegi/znieczulenie: lek może nasilać spadki ciśnienia podczas znieczulenia; zwykle zaleca się szczególną ostrożność i poinformowanie zespołu zabiegowego.
• Dławica Prinzmetala, niewydolność serca: amlodypina może wywoływać obrzęk płuc u chorych z ciężką HF – decyzja o terapii i kontrola należą do lekarza.
• Rasa czarna: większe ryzyko obrzęku naczynioruchowego oraz mniejsza odpowiedź hipotensyjna na inhibitory ACE.
• Unikaj soku grejpfrutowego: zwiększa stężenie amlodypiny i może nadmiernie obniżać ciśnienie (patrz Interakcje).

Interakcje

Najważniejsze połączenia przeciwwskazane lub niezalecane oraz wymagające ścisłej kontroli:

• Sakubitryl/walsartan: przerwa co najmniej 36 godzin między produktami (ryzyko obrzęku naczynioruchowego).
• Aliskiren: przeciwwskazany u chorych na cukrzycę oraz przy GFR < 60 ml/min/1,73 m²; u pozostałych – niezalecany (ryzyko hiperkaliemii, niewydolności nerek, niedociśnienia).
• Leki podnoszące potas: diuretyki oszczędzające potas (spironolakton, eplerenon, triamteren, amiloryd), sole potasu, zamienniki soli z potasem, heparyna, trimetoprim/kotrimoksazol – ryzyko hiperkaliemii.
• Lit: wzrost stężenia i toksyczności – zwykle unikać; jeśli konieczne, ścisłe monitorowanie litemii.
• NLPZ (w tym duże dawki ASA): osłabienie działania hipotensyjnego i ryzyko pogorszenia czynności nerek – kontrola ciśnienia i nerek.
• Inhibitory/induktory CYP3A4: inhibitory (np. klarytromycyna, erytromycyna, azole, werapamil/diltiazem, inhibitory proteazy) zwiększają stężenie amlodypiny; induktory (ryfampicyna, ziele dziurawca) je obniżają – konieczna kontrola kliniczna.
• Dantrolen (wlew): ryzyko ciężkich działań niepożądanych – unikać łączenia z antagonistami wapnia.
• Symwastatyna: amlodypina zwiększa jej ekspozycję – lekarz może zalecić modyfikację dawki statyny.
• Inne przeciwnadciśnieniowe, azotany: addycja działania hipotensyjnego; wymaga kontroli ciśnienia.
• Adrenalina/noradrenalina (sympatykomimetyki): możliwa zmiana odpowiedzi hemodynamicznej – decyzje o dawkowaniu leżą po stronie lekarza.

Ciąża, karmienie piersią i płodność

• Ciąża: inhibitorów ACE nie wolno stosować w II–III trymestrze (ryzyko ciężkich powikłań u płodu/noworodka). Po potwierdzeniu ciąży należy niezwłocznie zmienić terapię.
• Karmienie piersią: małe ilości amlodypiny przenikają do mleka – nie zaleca się stosowania podczas laktacji; lekarz rozważy alternatywę.
• Płodność: brak dowodów na istotny wpływ na płodność u ludzi.

Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn

Na początku terapii i po zmianach dawki mogą wystąpić zawroty głowy, znużenie lub bóle głowy. Do czasu poznania własnej reakcji organizmu unikaj prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Przedawkowanie, pominięcie, odstawianie

Przedawkowanie

Najczęściej powoduje znaczne niedociśnienie z zawrotami i omdleniami; możliwe są zaburzenia oddechowe oraz – nawet po 24–48 godzinach – dolegliwości wynikające z przeciążenia krążenia. Wymaga natychmiastowej pomocy medycznej i leczenia objawowego w warunkach szpitalnych.

Pominięcie dawki

Przyjmij pominiętą dawkę, gdy sobie przypomnisz. Jeśli zbliża się pora kolejnej – pomiń zaległą. Nie stosuj dawek podwójnych.

Odstawianie

W chorobach sercowo-naczyniowych nie odstawiaj leku samodzielnie; decyzję o zmianie lub zakończeniu terapii podejmuje lekarz po ocenie ryzyka i korzyści.

Możliwe działania niepożądane

Częste: ból i zawroty głowy, zaczerwienienie, obrzęki (zwłaszcza kostek), kołatanie serca, uczucie zmęczenia, senność, nudności, bóle brzucha, biegunka lub zaparcia, kaszel (związany z inhibitorem ACE), wysypka/świąd.

Niezbyt częste: niedociśnienie (także ortostatyczne), omdlenie, parestezje (mrowienia), suchość w ustach, zaburzenia widzenia, szumy uszne, ból mięśni, skurcze mięśni, zaburzenia nastroju i snu, przyspieszone bicie serca.

Rzadkie/istotne klinicznie: obrzęk naczynioruchowy (obrzęk twarzy/języka/gardła, trudności w oddychaniu), ciężkie reakcje skórne (w tym zespół Stevensa–Johnsona), poważne niedociśnienie, zaburzenia czynności nerek (wzrost kreatyniny, skąpomocz), hiperkaliemia, zapalenie trzustki (silny ból brzucha promieniujący do pleców), zaburzenia wątroby (żółtaczka). W razie ciężkich objawów – pilny kontakt z lekarzem.

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Przechowywanie

Przechowuj lek w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci, w oryginalnym opakowaniu, z dala od wilgoci i źródeł ciepła. Nie stosuj po upływie terminu ważności. Przeterminowanych lub niewykorzystanych tabletek nie wyrzucaj do kanalizacji – zapytaj w aptece o bezpieczną utylizację.

Jak uzyskać e-receptę na Co-Prestarium w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl
Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny
Udziel odpowiedzi na pytania dotyczące Twojego aktualnego stanu zdrowia, obciążeń chorobowych, przebytych chorób, zabiegów operacyjnych, przyjmowanych leków oraz ewentualnych alergii. Jeśli posiadasz aktualne wyniki badań, możesz je również podać w formularzu.

Krok 3: Opłać zamówienie
Po uzupełnieniu formularza przejdź do płatności online – dostępne są szybki przelew, BLIK i karta. Koszt e-konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem
Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Co-Prestarium łączy peryndopryl i amlodypinę, zapewniając komplementarne mechanizmy obniżające ciśnienie oraz wsparcie w stabilnej chorobie wieńcowej. Preparat służy do kontynuacji wcześniej ustalonej terapii w tych samych dawkach składników, ułatwiając regularne przyjmowanie. Bezpieczne stosowanie wymaga kontroli nerek i elektrolitów, unikania kluczowych interakcji oraz uwzględnienia przeciwwskazań – szczególnie ciąży (II–III trymestr) i wybranych chorób sercowo-naczyniowych.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.