Citronil – e-Recepta, Wskazania, Ostrzeżenia, Jak Uzyskać Online?

Czym jest Citronil i jak działa?

Citronil to lek przeciwdepresyjny stosowany u dorosłych, przeznaczony do leczenia epizodów depresji i wybranych zaburzeń lękowych oraz do zapobiegania nawrotom depresji. Zawiera cytalopram, który należy do grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Hamując transporter serotoniny, zwiększa jej dostępność w synapsach mózgu, co stabilizuje nastrój i zmniejsza lęk. Po podaniu doustnym wchłania się niezależnie od posiłku; metabolizowany jest głównie z udziałem CYP2C19, CYP3A4 i CYP2D6. Działanie kliniczne pojawia się zwykle po 2–4 tygodniach regularnego stosowania.

Wskazania do stosowania

• Leczenie epizodów ciężkiej depresji oraz zapobieganie nawrotom.
• Lęk napadowy (z agorafobią lub bez).
• Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (OCD).

Lek jest przeznaczony dla dorosłych.

Skład i postać leku

• Substancja czynna: cytalopram (chlorowodorek cytalopramu).
• Moce i postać: tabletki powlekane 10 mg, 20 mg, 40 mg.
• Opis tabletek (40 mg): białe, obustronnie wypukłe, w kształcie kapsułki, z oznaczeniem „A” po jednej stronie i „07” po drugiej (rowek podziałowy między „0” i „7”). Tabletkę można podzielić na równe dawki.
• Substancje pomocnicze o znanym działaniu: laktoza (ok. 23 mg w 10 mg; 46 mg w 20 mg; 91 mg w 40 mg). Produkt uznawany za „wolny od sodu” (zawiera <23 mg sodu w tabletce).

Tabletki należy połykać, popijając wodą. Przyjmowanie z posiłkiem lub niezależnie od posiłków.

Dawkowanie i sposób stosowania

Citronil przyjmuje się raz na dobę o stałej porze. Dawkę i czas leczenia ustala lekarz, w oparciu o odpowiedź kliniczną i tolerancję.

• Depresja (dorośli): zwykle 20 mg/dobę; w razie potrzeby zwiększanie do maks. 40 mg/dobę. Leczenie kontynuować co najmniej 6 miesięcy po uzyskaniu poprawy; w nawrotach możliwe leczenie podtrzymujące przez dłuższy czas.
• Lęk napadowy (dorośli): 10 mg/dobę w 1. tygodniu, następnie 20 mg/dobę. W zależności od odpowiedzi można stopniowo zwiększać do maks. 40 mg/dobę. Pełny efekt często po ok. 3 miesiącach.
• OCD (dorośli): początkowo 20 mg/dobę, z możliwością zwiększenia do maks. 40 mg/dobę.

Grupy szczególne: wiek podeszły (≥65 lat) — zwykle 10–20 mg/dobę, maks. 20 mg/dobę; zaburzenia wątroby — początkowo 10 mg/dobę przez 2 tygodnie, następnie zwykle maks. 20 mg/dobę; ciężka niewydolność nerek — stosować ze wzmożoną ostrożnością; wolni metabolizerzy CYP2C19 — początkowo 10 mg/dobę przez 2 tygodnie, potem maks. 20 mg/dobę.

Pominięcie dawki: jeśli przypomnisz sobie przed snem — przyjmij; jeśli w nocy lub następnego dnia — opuść i kontynuuj według schematu. Nie stosuj dawki podwójnej.

Odstawianie: dawkę zmniejsza się stopniowo (zwykle przez 1–2 tygodnie lub dłużej), by ograniczyć objawy odstawienne. W razie dokuczliwych objawów lekarz może powrócić do poprzedniej dawki i wolniej redukować.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na cytalopram lub którykolwiek składnik leku.
• Jednoczesne stosowanie z inhibitorami MAO (w tym moklobemidem) lub linezolidem; konieczne odpowiednie odstępy czasowe przy zamianie terapii.
• Rozpoznane wydłużenie repolaryzacji komór w EKG (wrodzone/nabyte) oraz leczenie skojarzone z lekami, które tę repolaryzację wydłużają.
• Pimozyd — skojarzenie przeciwwskazane.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Ryzyko wystąpienia myśli samobójczych — największe na początku terapii i przy zmianach dawki; ścisła obserwacja, zwłaszcza u osób <25 lat i z takim ryzykiem w wywiadzie.
• Paradoksalne nasilenie lęku na starcie leczenia lęku napadowego — pomocna niższa dawka początkowa.
• Drgawki — w razie napadu lek odstawić; ostrożność u chorych na padaczkę.
• Mania/hipomania — w razie przejścia w fazę maniakalną odstawić.
• Hiponatremia/SIADH — częściej u osób starszych, odwodnionych, z marskością lub na diuretykach.
• Krwawienia (wybroczyny, krwawienia z przewodu pokarmowego/dróg rodnych; zwiększenie ryzyka krwotoku poporodowego) — ostrożnie z antykoagulantami, lekami przeciwpłytkowymi i NLPZ.
• Wydłużenie repolaryzacji komór w EKG i ryzyko zaburzeń rytmu — uwaga przy bradykardii, po świeżym zawale, w niewyrównanej niewydolności serca oraz przy hipo-kaliemii/hipomagnezemii; u osób z chorobą serca rozważyć EKG przed terapią.
• Jaskra z zamkniętym kątem przesączania — możliwe rozszerzenie źrenic i wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.
• Cukrzyca — możliwa zmiana kontroli glikemii; może być potrzebna modyfikacja leczenia przeciwcukrzycowego.
• ECT — ograniczone doświadczenie; stosować ostrożnie.
• Ziele dziurawca — może zwiększać częstość działań niepożądanych; unikać samodzielnego łączenia.

Przed rozpoczęciem leczenia poinformuj lekarza o chorobach współistniejących, przyjmowanych lekach (również ziołowych/OTC) i używkach.

Interakcje z innymi lekami

Przeciwwskazane: inhibitory MAO (także linezolid), pimozyd, oraz leki wydłużające repolaryzację komór (m.in. część przeciwarytmicznych kl. Ia/III; niektóre neuroleptyki jak haloperydol/fenotiazyny; trójpierścieniowe przeciwdepresyjne; makrolidy i.v.; fluorochinolony; leki przeciwmalaryczne; niektóre przeciwhistaminowe).

Inne leki serotoninergiczne (inne SSRI/SNRI, TLPD, tryptany, tramadol i inne opioidy, tryptofan, ziele dziurawca, lit, buspiron) — zwiększenie ryzyka zespołu serotoninowego; łączenie tylko z wyraźnych wskazań, pod nadzorem.

Wpływ na enzymy/CYP: Inhibitory CYP2C19 (omeprazol, ezomeprazol, flukonazol, fluwoksamina, lanzoprazol, tyklopidyna) oraz cymetydyna mogą zwiększać stężenie cytalopramu — może być konieczne zmniejszenie dawki. Citalopram jest słabym inhibitorem CYP2D6 — może zwiększać stężenia m.in. metoprololu (zwłaszcza w niewydolności serca), flekainidu, propafenonu, dezypraminy, klomipraminy, nortryptyliny, rysperydonu, tiorydazyny, haloperydolu.

Leki wpływające na krzepnięcie/płytki (warfaryna — możliwe zwiększenie INR; NLPZ, ASA, niektóre neuroleptyki/TLPD) — zwiększenie ryzyka krwawień.

Leki obniżające potas/magnez (np. niektóre diuretyki) — zwiększenie ryzyka arytmii; elektrolity należy wyrównać przed rozpoczęciem leczenia.

Bupropion, meflochina oraz niektóre neuroleptyki — obniżenie progu drgawkowego; wymagana ostrożność.

Alkohol — nie zaleca się łączenia (wpływ na bezpieczeństwo i ocenę sytuacji).

Wątpliwości dotyczące łączenia leków zawsze konsultuj z lekarzem lub farmaceutą.

Ciąża, karmienie piersią i płodność

• Ciąża: stosować tylko, gdy korzyści przeważają ryzyko. Ekspozycja w późnej ciąży może wiązać się z zaburzeniami adaptacyjnymi u noworodka (np. trudności w oddychaniu/karmieniu, drżenia, wahania napięcia mięśni) i możliwością przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka. SSRI/SNRI pod koniec ciąży mogą zwiększać ryzyko krwotoku poporodowego. Nie odstawiaj nagle w ciąży — decyzję podejmuje lekarz.
• Karmienie piersią: cytalopram przenika do mleka; decyzja o kontynuacji karmienia i/lub leczenia wymaga indywidualnej oceny.
• Płodność: w badaniach na zwierzętach obserwowano wpływ na parametry nasienia; u ludzi istotnego wpływu klinicznego nie potwierdzono.

Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn

Na początku leczenia możliwe zawroty głowy, senność i zaburzenia koncentracji. Do czasu poznania indywidualnej reakcji na lek unikaj prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Przedawkowanie, pominięcie dawki, odstawianie

Przedawkowanie

Może powodować m.in. zaburzenia rytmu serca (w tym groźne tachyarytmie), drgawki, senność aż do zaburzeń świadomości, nudności/wymioty, wahania ciśnienia, drżenia, wzmożoną potliwość, rozszerzenie źrenic. Wymaga pilnej pomocy medycznej, leczenia objawowego i monitorowania funkcji życiowych.

Pominięcie dawki

Nie stosuj dawki podwójnej. Jeśli przypomnisz sobie przed snem — przyjmij; jeśli w nocy lub następnego dnia — opuść i kontynuuj według zwykłego schematu.

Odstawianie

Po nagłym przerwaniu częste są objawy odstawienne (zawroty, parestezje, „prądy” czuciowe, intensywne sny/bezsenność, niepokój, nudności, drżenia, poty, bóle głowy, kołatania serca). Zwykle przemijają w ciągu 2 tygodni, lecz mogą trwać dłużej. Zawsze zmniejszaj dawkę stopniowo zgodnie z zaleceniami lekarza.

Możliwe działania niepożądane

Bardzo często/często: nudności, suchość w ustach, senność lub bezsenność, zawroty głowy, ból głowy, ziewanie, potliwość, drżenia, parestezje, zmniejszenie apetytu, biegunka lub zaparcia, wymioty, niestrawność, ból brzucha, uczucie zmęczenia.

Inne zgłaszane: lęk, drażliwość, akatyzja, zaburzenia snu (w tym koszmary), wahania nastroju; hiponatremia/SIADH; zaburzenia wątroby (wzrost enzymów, zapalenie, żółtaczka); krwawienia (np. z przewodu pokarmowego, z dróg rodnych); zaburzenia rytmu serca u predysponowanych (w przebiegu wydłużonej repolaryzacji komór w EKG lub zaburzeń elektrolitowych); zwiększenie lub zmniejszenie masy ciała; rozszerzenie źrenic i możliwość zaostrzenia jaskry wąskiego kąta; reakcje nadwrażliwości skórnej. Po nagłym odstawieniu — patrz sekcja o odstawianiu.

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Przechowywanie

Przechowuj lek w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci, najlepiej w oryginalnym opakowaniu. Nie stosuj po upływie terminu ważności. Niewykorzystanych tabletek nie wyrzucaj do kanalizacji ani zwykłych koszy — zapytaj farmaceutę o bezpieczną utylizację.

Jak uzyskać e-receptę na Citronil w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl
Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny
Udziel odpowiedzi na pytania dotyczące Twojego aktualnego stanu zdrowia, obciążeń chorobowych, przebytych chorób, zabiegów operacyjnych, przyjmowanych leków oraz ewentualnych alergii. Jeśli posiadasz aktualne wyniki badań, możesz je również podać w formularzu.

Krok 3: Opłać zamówienie
Po uzupełnieniu formularza przejdź do płatności online – dostępne są szybki przelew, BLIK i karta. Koszt e-konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem
Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Citronil (cytalopram) to lek przeciwdepresyjny z grupy SSRI, stosowany u dorosłych w depresji, lęku napadowym i OCD, a także w profilaktyce nawrotów. Jego skuteczność wynika ze zwiększenia dostępności serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym; bezpieczeństwo terapii podnosi indywidualny dobór dawki, uwzględnienie interakcji (zwłaszcza z lekami wydłużającymi repolaryzację komór w EKG i preparatami wpływającymi na krzepnięcie) oraz stopniowe odstawianie po zakończeniu leczenia.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.