Citaxin – e-Recepta Online, Dawkowanie, Interakcje, Ostrzeżenia

Czym jest Citaxin i jak działa?

Citaxin to lek przeciwdepresyjny z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny. Zawiera substancję czynną cytalopram, która hamuje transporter serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym, zwiększając jej dostępność w przestrzeni synaptycznej i normalizując przekaźnictwo serotoninergiczne. Klinicznie przekłada się to na łagodzenie objawów depresji oraz zmniejszenie nasilenia lęku. Lek podaje się raz na dobę; można go przyjmować niezależnie od posiłku.

Wskazania do stosowania

Citaxin stosuje się u dorosłych w:

• leczeniu depresji oraz w profilaktyce nawrotów zaburzeń depresyjnych nawracających,
• leczeniu zaburzenia lękowego z napadami lęku (z agorafobią lub bez).

Skład i postać

Tabletki powlekane, białe, owalne, z linią podziału umożliwiającą podzielenie na równe dawki. Jedna tabletka zawiera 20 mg cytalopramu (w postaci bromowodorku 24,98 mg). Substancja pomocnicza o znanym działaniu: laktoza jednowodna 26,667 mg na tabletkę.

Produkt zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu w jednej tabletce – uznawany za „wolny od sodu”.

Dawkowanie i sposób stosowania

Schemat dawkowania ustala lekarz. Citaxin przyjmuje się doustnie, raz na dobę, o dowolnej porze, z posiłkiem lub niezależnie od jedzenia. Tabletkę należy połknąć, popijając wodą.

• Depresja (dorośli): zazwyczaj 20 mg/dobę; w zależności od odpowiedzi możliwe zwiększenie do 40 mg/dobę.
• Zaburzenie lękowe z napadami lęku (dorośli): pierwszy tydzień zwykle 10 mg/dobę, następnie 20 mg/dobę; w razie potrzeby możliwość zwiększenia do 40 mg/dobę.

Szczególne populacje: u osób w podeszłym wieku dawkę zwykle zmniejsza się do połowy (10–20 mg/dobę); maksymalna zalecana dawka w tej grupie to 20 mg/dobę. W łagodnych/umiarkowanych zaburzeniach czynności nerek modyfikacja dawki zwykle nie jest potrzebna; w ciężkich zaburzeniach – brak danych i konieczna ostrożność. W łagodnych/umiarkowanych zaburzeniach wątroby przez pierwsze 2 tygodnie zaleca się 10 mg/dobę, następnie do 20 mg/dobę. U tzw. wolnych metabolizerów CYP2C19 zaleca się dawkę początkową 10 mg/dobę przez 2 tygodnie, potem do 20 mg/dobę w zależności od tolerancji.

Nie należy odstawiać leku nagle. W przypadku decyzji o zakończeniu terapii dawkę zmniejsza się stopniowo (zwykle przez 1–2 tygodnie lub dłużej), aby ograniczyć ryzyko objawów odstawienia; sposób redukcji ustala lekarz.

Pominięcie dawki: przyjąć jak najszybciej, chyba że zbliża się pora kolejnej – wówczas pominąć zapomnianą dawkę i kontynuować zwykły schemat. Nie stosować dawki podwójnej.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na cytalopram lub którykolwiek składnik leku.
• Jednoczesne stosowanie z pimozydem.
• Równoległe leczenie inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) lub zbyt krótki odstęp między zakończeniem terapii IMAO a rozpoczęciem cytalopramu (i odwrotnie) – obowiązują wymagane przerwy czasowe.
• Wrodzony lub udokumentowany nieprawidłowo długi czas repolaryzacji komór w EKG.
• Jednoczesne przyjmowanie leków, które mogą dodatkowo wydłużać repolaryzację komór w EKG (np. wybrane leki przeciwarytmiczne, przeciwpsychotyczne, trójpierścieniowe przeciwdepresyjne, niektóre antybiotyki, leki przeciwmalaryczne, przeciwhistaminowe).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Ryzyko wystąpienia myśli samobójczych: najwyższe na początku terapii i po zmianie dawki. Konieczna uważna obserwacja kliniczna, zwłaszcza u młodych dorosłych oraz osób z takim wywiadem.
• Lęk paradoksalny na starcie: u części pacjentów z napadami lęku na początku terapii może pojawić się przejściowe nasilenie lęku (zwykle mija po ok. 2 tygodniach). Pomaga rozpoczynanie leczenia od małych dawek.
• Repolaryzacja komór i rytm serca: cytalopram może wydłużać czas repolaryzacji komór w EKG. Ostrożnie przy małej częstości tętna, świeżym zawale, niewyrównanej niewydolności serca. Przed leczeniem wyrównać zaburzenia elektrolitowe (małe stężenie potasu lub magnezu).
• Drgawki i CHAD: przerwać w razie napadów drgawkowych; w przypadku fazy maniakalnej – odstawić i pilnie skontaktować się z lekarzem.
• Hiponatremia/SIADH: możliwa, szczególnie u osób w podeszłym wieku, z marskością wątroby czy przy diuretykach.
• Jaskra z zamkniętym kątem: możliwe rozszerzenie źrenic i wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego u predysponowanych.
• Zaburzenia krzepnięcia/krwawienia: zwiększona skłonność do krwawień (wybroczyny, plamica, krwawienia z przewodu pokarmowego; ryzyko krwotoku poporodowego). Ostrożnie z lekami przeciwpłytkowymi i przeciwzakrzepowymi.
• Serotoninergiczne skojarzenia: jednoczesne stosowanie z lekami nasilającymi przekaźnictwo serotoninowe (np. tryptany, tramadol, tryptofan) zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego.
• Dziurawiec zwyczajny: może nasilać działania niepożądane – unikać jednoczesnego stosowania.
• ECT: ograniczone doświadczenie w łączeniu z elektrowstrząsami – decyzję pozostawić lekarzowi.
• Funkcje seksualne: leki z grupy SSRI mogą powodować zaburzenia funkcji seksualnych; w części przypadków objawy utrzymywały się mimo odstawienia.
• Składniki pomocnicze: produkt zawiera laktozę – nie stosować przy rzadkich zaburzeniach metabolizmu cukrów; praktycznie „bez sodu”.

Interakcje z innymi lekami

• IMAO (przeciwwskazane): nieselektywne nieodwracalne oraz odwracalne IMAO-A (moklobemid), a także linezolid – wymagane odpowiednie przerwy między terapiami.
• Leki wydłużające repolaryzację komór w EKG (unikać łączenia): m.in. przeciwarytmiczne klasy IA/III, wybrane przeciwpsychotyczne (pochodne fenotiazyny, pimozyd, haloperydol), trójpierścieniowe przeciwdepresyjne, niektóre antybiotyki (np. sparfloksacyna, moksyfloksacyna, dożylna erytromycyna), pentamidyna, leki przeciwmalaryczne (zwłaszcza halofantryna), niektóre przeciwhistaminowe (astemizol, mizolastyna).
• Pimozyd (przeciwwskazany): ryzyko wydłużenia repolaryzacji komór w EKG.
• Serotoninergiczne: tryptany (np. sumatryptan), tramadol, tryptofan – wzrost ryzyka zespołu serotoninowego.
• Leki wpływające na płytki/krzepnięcie: ASA, NLPZ, tyklopidyna, dipirydamol, doustne antykoagulanty – większa skłonność do krwawień; możliwa kontrola parametrów krzepnięcia.
• CYP2C19/CYP3A4/CYP2D6: cymetydyna oraz inhibitory CYP2C19 (omeprazol, ezomeprazol, flukonazol, fluwoksamina, lanzoprazol, tyklopidyna) mogą zwiększać stężenie cytalopramu – może być potrzebne zmniejszenie dawki i monitorowanie tolerancji.
• Metoprolol (substrat CYP2D6): cytalopram może zwiększać stężenie metoprololu; kliniczne znaczenie wymaga indywidualnej oceny.
• Dziurawiec zwyczajny: ryzyko nasilenia działań niepożądanych.
• Alkohol: nie zaleca się spożywania w trakcie terapii.

Ciąża, karmienie piersią i płodność

Ciąża: doświadczenie kliniczne jest ograniczone. Ekspozycja w późnej ciąży może wiązać się z objawami u noworodka (np. zaburzenia oddychania, drżenia, wahania ciepłoty ciała, trudności w karmieniu) oraz – jak w przypadku leków działających na serotoninę – z ryzykiem przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka. Stosowanie pod koniec ciąży może zwiększać ryzyko krwotoku poporodowego.

Karmienie piersią: cytalopram przenika do mleka matki; decyzja o kontynuacji leczenia i karmienia wymaga indywidualnej oceny korzyści i ryzyka.

Płodność: w badaniach na zwierzętach opisywano wpływ na parametry nasienia; u ludzi dotychczas nie wykazano wpływu na płodność.

Prowadzenie pojazdów

Citaxin zwykle nie zaburza sprawności intelektualnej i psychoruchowej, jednak na początku leczenia mogą wystąpić zawroty głowy lub senność. Do czasu poznania własnej reakcji należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Możliwe działania niepożądane

Działania niepożądane są zwykle łagodne i przejściowe, częściej na początku terapii. Najczęściej zgłaszane to: uczucie senności, bezsenność, suchość w jamie ustnej, nudności, nasilone pocenie się. Poniżej przykładowe kategorie objawów:

• Układ nerwowy i psychika: niepokój, pobudzenie, nerwowość, zawroty głowy, drżenia, parestezje; rzadziej agresja, depersonalizacja, omamy, mania; możliwa akatyzja. W razie napadów drgawkowych – przerwać leczenie i pilnie skontaktować się z lekarzem.
• Układ sercowo-naczyniowy: zwolnienie lub przyspieszenie czynności serca; rzadziej poważne zaburzenia rytmu. W okresie po wprowadzeniu do obrotu opisywano wydłużenie repolaryzacji komór w EKG i zaburzenia rytmu typu torsade de pointes u pacjentów obciążonych czynnikami ryzyka.
• Przewód pokarmowy: biegunka, wymioty, dyspepsja, zmiany łaknienia; suchość jamy ustnej.
• Skóra: wysypka, świąd, pokrzywka; zwiększona potliwość.
• Hematologia/krzepnięcie: skłonność do krwawień (wybroczyny, plamica, krwawienie z przewodu pokarmowego).
• Metabolizm i gospodarka wodno-elektrolitowa: hiponatremia (w tym w mechanizmie SIADH).
• Narząd wzroku: rozszerzenie źrenic; u predysponowanych ryzyko zaostrzenia jaskry z zamkniętym kątem.
• Wątroba: rzadko zapalenie wątroby; możliwe nieprawidłowe wyniki prób wątrobowych.
• Układ rozrodczy: zaburzenia funkcji seksualnych (zaburzenia libido, orgazmu, wytrysku, erekcji); opisywano przetrwałe objawy mimo odstawienia u części osób.
• Inne: uczucie zmęczenia, zmiany masy ciała, ziewanie, szumy uszne.

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Przedawkowanie

Objawy mogą obejmować: nadmierną senność, śpiączkę, pobudzenie, zawroty głowy, rozszerzenie źrenic, drgawki, zaburzenia rytmu serca, obniżenie lub podwyższenie ciśnienia tętniczego, nudności i wymioty, drżenia, a także cechy zespołu serotoninowego. W razie podejrzenia przyjęcia zbyt dużej dawki należy pilnie skontaktować się z lekarzem lub udać się do szpitala, zabierając opakowanie leku. Leczenie jest objawowe z monitorowaniem parametrów życiowych.

Przechowywanie

• Przechowuj lek w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
• Stosuj wyłącznie do końca terminu ważności (oznaczenie „EXP” – dotyczy ostatniego dnia miesiąca).
• Brak szczególnych zaleceń dotyczących warunków przechowywania; chroń przed wilgocią i światłem.
• Nieużywane leki oddaj do apteki – nie wyrzucaj do kanalizacji ani odpadów komunalnych.

Jak uzyskać e-receptę na Citaxin w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl
Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny
Udziel odpowiedzi na pytania dotyczące Twojego aktualnego stanu zdrowia, obciążeń chorobowych, przebytych chorób, zabiegów operacyjnych, przyjmowanych leków oraz ewentualnych alergii. Jeśli posiadasz aktualne wyniki badań, możesz je również podać w formularzu.

Krok 3: Opłać zamówienie
Po uzupełnieniu formularza przejdź do płatności online – dostępne są szybki przelew, BLIK i karta. Koszt e-konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem
Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.
Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania

Najczęściej zadawane pytania – Citaxin

Podsumowanie

Citaxin (cytalopram) to lek z grupy SSRI stosowany w leczeniu depresji i zaburzenia lękowego z napadami lęku. Wymaga uwagi na interakcje (zwłaszcza z IMAO i lekami wydłużającymi repolaryzację komór w EKG), czujności pod kątem ryzyka wystąpienia myśli samobójczych na początku terapii oraz stopniowego odstawiania. O dawkowaniu i czasie trwania leczenia decyduje lekarz na podstawie odpowiedzi klinicznej i tolerancji.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.