Citalopram Vitabalans – Interakcje, Wskazania

Czym jest Citalopram Vitabalans i jak działa?

Citalopram Vitabalans to lek przeciwdepresyjny stosowany u dorosłych w zaburzeniach nastroju i lęku. Zawiera citalopram – selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), który zwiększa dostępność serotoniny w układzie nerwowym, stabilizując nastrój i zmniejszając lęk oraz natrętne myśli. Działa wybiórczo na układ serotoninowy, dzięki czemu jest zwykle dobrze tolerowany; pełniejszy efekt terapeutyczny narasta stopniowo przy regularnym stosowaniu. Długi okres działania umożliwia podawanie raz dziennie, niezależnie od posiłków.

Wskazania do stosowania

• Leczenie epizodów depresji u dorosłych oraz zapobieganie nawrotom depresji.
• Zaburzenia lękowe z napadami paniki (z agorafobią lub bez).
• Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (OCD).

Leczenie prowadzi lekarz, indywidualnie określając czas terapii i potrzebę kontynuacji po uzyskaniu poprawy.

Skład i postać leku

• Substancja czynna: citalopram, w przeliczeniu 20 mg w jednej tabletce powlekanej.
• Postać: tabletki powlekane, doustne; białe, okrągłe, z linią podziału.

Dawkowanie i sposób stosowania

Dawkę ustala lekarz. Lek przyjmuje się raz na dobę (rano lub wieczorem), popijając wodą; można stosować z posiłkiem lub niezależnie od jedzenia. Zawsze stosuj najmniejszą skuteczną dawkę, a ocenę efektu prowadzi się po kilku tygodniach.

• Depresja (dorośli): zwykle 20 mg/d; w razie potrzeby stopniowe zwiększanie do maks. 40 mg/d. Po ustąpieniu objawów terapię kontynuuje się zwykle 4–6 miesięcy w celu utrwalenia remisji.
• Zaburzenia lękowe z napadami paniki: początkowo 10 mg/d przez 1 tydzień, następnie 20 mg/d; maks. 40 mg/d. Pełen efekt może wymagać do 3 miesięcy regularnego stosowania.
• OCD: 20 mg/d; w razie potrzeby zwiększanie do maks. 40 mg/d.
• Osoby w podeszłym wieku (≥65 lat): ostrożne zwiększanie; dawka maksymalna 20 mg/d.
• Zaburzenia czynności wątroby: zwykle rozpoczęcie od 10 mg/d; maksymalnie 20 mg/d.
• Wolni metabolizerzy CYP2C19: start 10 mg/d przez 2 tygodnie; maks. 20 mg/d.
• Dzieci i młodzież <18 lat: nie zaleca się rutynowego stosowania.

Nie odstawiaj leku nagle — dawkę zmniejsza się stopniowo według zaleceń lekarza.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na citalopram lub którykolwiek składnik leku.
• Jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO (oraz zbyt krótka przerwa między terapiami).
• Jednoczesne stosowanie linezolidu bez możliwości ścisłego monitorowania.
• Stwierdzone wydłużenie repolaryzacji komór w EKG lub wrodzona skłonność do takich zaburzeń.
• Równoległe stosowanie leków wydłużających repolaryzację komór w EKG (m.in. część przeciwarytmicznych klasy IA/III, niektóre przeciwpsychotyczne, TLPD, wybrane antybiotyki i leki przeciwhistaminowe).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Ryzyko wystąpienia myśli samobójczych – najwyższe na początku leczenia i po zmianie dawki; wymaga ścisłej obserwacji (szczególnie u osób młodych).
• Serce i EKG: citalopram może powodować wydłużenie repolaryzacji komór w EKG i groźne zaburzenia rytmu. Ostrożnie przy bradykardii, po zawale, w niewyrównanej niewydolności serca oraz przy hipokaliemii/hipomagnezemii – zaburzenia elektrolitowe należy wyrównać przed terapią.
• Drgawki: unikać u pacjentów z niestabilną padaczką; w razie napadu – przerwać leczenie.
• Hiponatremia/SIADH: większe ryzyko u osób starszych i przy jednoczesnych lekach obniżających stężenie sodu (diuretyki, karbamazepina, okskarbazepina, desmopresyna).
• Krwawienia: ryzyko wybroczyn i krwawień (także z przewodu pokarmowego) rośnie z NLPZ, ASA, lekami przeciwpłytkowymi i przeciwzakrzepowymi – rozważ monitorowanie INR przy warfarynie.
• Mania/hipomania – w razie objawów przerwać leczenie.
• Akatyzja (niepokój ruchowy) – typowo w pierwszych tygodniach; zwiększanie dawki może nasilać objawy.
• Jaskra z wąskim kątem przesączania: ryzyko rozszerzenia źrenic – zachować ostrożność.
• Stosowanie u dzieci i młodzieży: niezalecane; wyższe ryzyko wrogości i pobudzenia — wymaga szczególnego nadzoru, jeśli zostanie wdrożone przez specjalistę.

Zawsze poinformuj lekarza o chorobach współistniejących i wszystkich przyjmowanych lekach (także OTC i ziołowych).

Interakcje z innymi lekami

• Przeciwwskazane: inhibitory MAO; linezolid (bez ścisłego monitorowania); leki wydłużające repolaryzację komór w EKG (efekt addycyjny).
• Leki serotoninergiczne (SSRI/SNRI, tryptany, tramadol, buprenorfina, L-tryptofan, linezolid/błękit metylenowy, lit, ziele dziurawca): ryzyko zespołu serotoninowego — konieczna czujność kliniczna.
• Inhibitory CYP2C19 (omeprazol, esomeprazol, flukonazol, fluwoksamina, lanzoprazol, tyklopidyna) oraz cymetydyna mogą zwiększać stężenie citalopramu — rozważ redukcję dawki i obserwację.
• Induktory/ inhibitory CYP3A4 i CYP2D6: potencjalne zmiany stężenia citalopramu lub leków współstosowanych; citalopram może zwiększać stężenie metoprololu — obserwuj tętno/ciśnienie.
• NLPZ/ASA, leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe: wzrost ryzyka krwawień — kontrola kliniczna (i INR przy warfarynie) przy zmianach leczenia.
• Alkohol: nie zaleca się łączenia — możliwe nasilenie działań niepożądanych.

Ciąża, karmienie piersią i płodność

• Ciąża: stosować tylko, gdy korzyści przeważają ryzyko. Opisywano zwiększenie ryzyka przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka po ekspozycji na SSRI w późnej ciąży oraz objawy u noworodka (np. zaburzenia oddechowe, drżenia, trudności z karmieniem).
• Połóg: SSRI mogą zwiększać ryzyko krwotoku poporodowego.
• Karmienie piersią: citalopram przenika do mleka; decyzję o leczeniu/karmieniu podejmuje lekarz.
• Płodność: w badaniach przedklinicznych obserwowano pogorszenie jakości nasienia; kliniczne znaczenie u ludzi nie jest pewne.

Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn

Leki psychotropowe mogą upośledzać czujność, koordynację i ocenę sytuacji. Do czasu poznania indywidualnej reakcji na leczenie unikaj prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Przedawkowanie, pominięcie dawki, odstawianie

Przedawkowanie

Możliwe: nudności, wymioty, senność lub pobudzenie, drżenia, drgawki, zaburzenia rytmu serca (w tym wydłużenie repolaryzacji komór w EKG), w ciężkich przypadkach zaburzenia świadomości. Wymaga to pilnej pomocy medycznej, monitorowania parametrów życiowych i EKG oraz leczenia objawowego.

Pominięcie dawki

Przyjmij następną dawkę o zwykłej porze. Nie stosuj dawki podwójnej. Ze względu na długi czas działania pojedyncze pominięcie rzadko wpływa istotnie na przebieg terapii.

Odstawianie

Redukuj dawkę stopniowo przez co najmniej 1–2 tygodnie. Zbyt szybkie odstawienie może wywołać: zawroty głowy, parestezje („prądy”), zaburzenia snu, lęk/pobudzenie, nudności, drżenia, bóle głowy – zwykle łagodne i przemijające.

Możliwe działania niepożądane

Bardzo często/często: bóle głowy; bezsenność lub senność; nudności, biegunka, suchość w ustach; zmęczenie; zawroty głowy; potliwość; drżenia; uderzenia gorąca; zaburzenia widzenia; szumy uszne; niepokój; zmniejszenie apetytu lub jego zwiększenie; wahania masy ciała; dolegliwości żołądkowe.

Inne istotne działania niepożądane: hiponatremia (czasem z zaburzeniami świadomości i drgawkami); zaburzenia rytmu serca z wydłużeniem repolaryzacji komór w EKG; krwawienia (skórne, z błon śluzowych, z przewodu pokarmowego); drgawki; zespół serotoninowy; mania/hipomania; akatyzja; reakcje alergiczne (czasem ciężkie); zaburzenia wątroby (wzrost enzymów, zapalenie wątroby, żółtaczka).

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Przechowywanie

Przechowuj w oryginalnym opakowaniu, w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Nie stosuj po upływie terminu ważności. Niewykorzystanych tabletek nie wyrzucaj do kanalizacji — zapytaj farmaceutę o bezpieczną utylizację.

Jak uzyskać e-receptę na Citalopram Vitabalans w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl
Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny
Udziel odpowiedzi na pytania dotyczące Twojego aktualnego stanu zdrowia, obciążeń chorobowych, przebytych chorób, zabiegów operacyjnych, przyjmowanych leków oraz ewentualnych alergii. Jeśli posiadasz aktualne wyniki badań, możesz je również podać w formularzu.

Krok 3: Opłać zamówienie
Po uzupełnieniu formularza przejdź do płatności online – dostępne są szybki przelew, BLIK i karta. Koszt e-konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem
Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Citalopram Vitabalans to SSRI o działaniu stabilizującym nastrój i przeciwlękowym, stosowany w depresji, zaburzeniach lękowych z napadami paniki i w OCD. Wymaga zachowania środków ostrożności w kontekście serca (ryzyko wydłużenia repolaryzacji komór w EKG), krwawień, hiponatremii i interakcji lekowych; odstawianie powinno być stopniowe. Ocena skuteczności i czasu trwania terapii należy do lekarza prowadzącego.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.