Cital – e-Recepta Online, Skład, Wskazania, Działanie, Ostrzeżenia

Czym jest Cital i jak działa?

Cital to lek przeciwdepresyjny zawierający cytalopram – selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Zwiększając dostępność serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym, pomaga stopniowo zmniejszać nasilenie objawów depresji oraz stabilizować lęk w zaburzeniu z napadami paniki. Pierwsze efekty leczenia zwykle pojawiają się po 2–4 tygodniach, natomiast w terapii lęku napadowego pełniejszą ocenę skuteczności przeprowadza się po około 3 miesiącach regularnego stosowania.

Wskazania do stosowania

• Leczenie epizodu dużej depresji u dorosłych oraz profilaktyka nawrotów zaburzeń depresyjnych.
• Zaburzenie lękowe z napadami paniki (z agorafobią lub bez).

Skład, postać i opakowanie

Każda tabletka powlekana zawiera 20 mg cytalopramu. Tabletki są białe, okrągłe, z linią podziału ułatwiającą przełamanie na połowy (co może pomóc w dostosowaniu dawki, lecz nie gwarantuje precyzyjnego podziału na równe części). Wśród substancji pomocniczych znajduje się laktoza, co ma znaczenie dla pacjentów z rzadkimi zaburzeniami jej tolerancji.

Dawkowanie i sposób przyjmowania

Tabletkę przyjmuje się raz na dobę – o stałej porze, niezależnie od posiłku, popijając wodą. Dawkę dobiera lekarz. Poniżej najczęściej stosowane schematy u dorosłych.

Zalecane dawki u dorosłych

• Depresja: zwykle 20 mg raz na dobę; w razie potrzeby dawkę można zwiększać do maksymalnie 40 mg na dobę.
• Lęk napadowy: pierwszy tydzień 10 mg na dobę, następnie 20 mg na dobę. Przy niewystarczającej odpowiedzi lekarz może stopniowo zwiększać dawkę – nie przekraczając 40 mg na dobę. Przejściowe nasilenie lęku na początku terapii jest możliwe.

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

• Osoby w podeszłym wieku (powyżej 65 lat): zwykle 10–20 mg na dobę; dawka maksymalna 20 mg na dobę.
• Zaburzenia czynności wątroby: początkowo 10 mg na dobę przez 2 tygodnie; dawka maksymalna 20 mg na dobę. W ciężkim uszkodzeniu – szczególna ostrożność.
• Wolny metabolizm z udziałem CYP2C19: początkowo 10 mg na dobę przez 2 tygodnie; dawka maksymalna 20 mg na dobę.
• Niewydolność nerek: łagodna/umiarkowana – zazwyczaj bez modyfikacji dawki; ciężka – zachować szczególną ostrożność.
• Dzieci i młodzież < 18 lat: nie zaleca się stosowania.

Pominięcie dawki i przedawkowanie

• Pominięta dawka: jeśli przypomnisz sobie tego samego dnia – przyjmij możliwie szybko; jeśli zbliża się pora kolejnej, pomiń zaległą. Nie przyjmuj podwójnej dawki.
• Przedawkowanie: wymaga pilnej pomocy medycznej. Możliwe są m.in. senność do śpiączki, nudności/wymioty, drżenia, napady drgawkowe, wahania ciśnienia oraz zaburzenia rytmu serca. Leczenie jest objawowe i podtrzymujące.

Odstawianie leku

Nie należy przerywać leczenia nagle. Dawki zmniejsza się stopniowo (zwykle przez 1–2 tygodnie lub dłużej), aby ograniczyć ryzyko objawów odstawiennych: zawrotów głowy, parestezji (mrowienia), żywych snów, bezsenności, lęku, nudności, drżeń, kołatań serca, wahań nastroju. W razie nasilonych dolegliwości lekarz może czasowo wrócić do poprzedniej dawki i zaplanować wolniejszą redukcję.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na cytalopram lub którykolwiek składnik leku.
• Jednoczesne stosowanie z inhibitorami MAO (w tym selegiliną w dawce >10 mg/dobę) oraz linezolidem – skojarzenie przeciwwskazane, chyba że możliwa jest ścisła obserwacja kliniczna.
• Wrodzone lub stwierdzone wydłużenie czasu elektrycznego powrotu komór serca do spoczynku (w zapisie EKG).
• Leczenie łączne z lekami, które wydłużają czas elektrycznego powrotu komór serca do spoczynku w EKG (np. część przeciwarytmicznych, przeciwpsychotycznych, trójpierścieniowych przeciwdepresyjnych, makrolidów/fluorochinolonów, halofantryny, wybranych leków przeciwhistaminowych).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Ryzyko wystąpienia myśli samobójczych: najwyższe na początku leczenia i po zmianie dawki; konieczna ścisła obserwacja kliniczna, zwłaszcza u młodych dorosłych i osób z takim wywiadem.
• Lęk paradoksalny na starcie leczenia paniki: możliwe przejściowe nasilenie lęku; pomaga niższa dawka początkowa.
• Zespół serotoninowy: groźne powikłanie przy łączeniu z innymi lekami serotoninergicznymi lub IMAO/linezolidem; w razie podejrzenia – natychmiast przerwij lek i skontaktuj się z lekarzem.
• Napady drgawkowe: w razie napadu lek odstawić; u chorych na padaczkę – ostrożność.
• Hiponatremia/SIADH: częściej u osób starszych i odwodnionych lub podczas jednoczesnych diuretyków.
• Krwawienia: SSRI mogą zwiększać skłonność do krwawień skórnych i z błon śluzowych; ostrożnie łączyć z NLPZ, ASA, lekami przeciwpłytkowymi/przeciwkrzepliwymi. Zwiększone ryzyko krwotoku poporodowego.
• Rytm serca i EKG: cytalopram może wydłużać czas elektrycznego powrotu komór serca do spoczynku w EKG. Zachować ostrożność u osób z bradykardią, po świeżym zawale, z niewydolnością serca; przed leczeniem wyrównać niedobory potasu i magnezu. W stabilnej chorobie serca warto rozważyć EKG wyjściowe.
• Jaskra z wąskim kątem przesączania: możliwe rozszerzenie źrenicy – konieczna czujność okulistyczna.
• Akatyzja/niepokój psychoruchowy: zwykle w pierwszych tygodniach; zwiększanie dawki może nasilać objawy.
• Cukrzyca: możliwe zmiany kontroli glikemii – bywa konieczna korekta leczenia przeciwcukrzycowego.
• Funkcje seksualne: możliwe zaburzenia libido, orgazmu, ejakulacji; w rzadkich przypadkach dolegliwości mogą utrzymywać się po odstawieniu.
• Preparaty ziołowe: ziele dziurawca może nasilać działania niepożądane – unikać łączenia.

Interakcje z innymi lekami

Przed rozpoczęciem terapii poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach (w tym ziołowych i bez recepty). Szczególnie istotne są:

• Inhibitory MAO (moklobemid, nieodwracalne IMAO, linezolid, błękit metylenowy): przeciwwskazane jednoczesne stosowanie; wymagane odstępy czasowe między terapiami.
• Leki wydłużające czas elektrycznego powrotu komór serca do spoczynku w EKG: m.in. przeciwarytmiczne klasy IA/III (chinidyna, amiodaron, sotalol, dofetylid), niektóre przeciwpsychotyczne (pochodne fenotiazyny, pimozyd, haloperydol), trójpierścieniowe przeciwdepresyjne, wybrane antybiotyki (sparfloksacyna, moksyfloksacyna, dożylna erytromycyna), halofantryna, niektóre przeciwhistaminowe (astemizol, mizolastyna) – łączenie jest przeciwwskazane lub wymaga szczególnej ostrożności.
• Leki serotoninergiczne: SSRI/SNRI, TLPD, tryptany, tramadol, buprenorfina, lit, tryptofan, preparaty dziurawca – ryzyko zespołu serotoninowego.
• Cymetydyna i inhibitory CYP2C19 (omeprazol, ezomeprazol, flukonazol, fluwoksamina, lanzoprazol, tyklopidyna): mogą zwiększać stężenie cytalopramu – bywa potrzebna redukcja dawki.
• Metoprolol: możliwy wzrost stężenia metoprololu – kontrola kliniczna i ewentualna modyfikacja dawki.
• Leki obniżające próg drgawkowy: niektóre przeciwdepresyjne i neuroleptyki, bupropion, meflochina, tramadol – zwiększone ryzyko drgawek.
• Leki wpływające na krzepnięcie/płytki: NLPZ, ASA, leki przeciwpłytkowe (np. klopidogrel, tyklopidyna) i przeciwkrzepliwe (np. warfaryna, NOAC) – większe ryzyko krwawień; przy warfarynie warto kontrolować INR podczas rozpoczynania i kończenia terapii cytalopramem.
• Alkohol: nie zaleca się spożywania podczas leczenia.

Ciąża, karmienie i płodność

Ciąża: stosowanie wymaga indywidualnej oceny korzyści i ryzyka. Przy ekspozycji w późnej ciąży u noworodków opisywano objawy adaptacyjne (np. zaburzenia oddychania, karmienia, pobudzenie) oraz zwiększone ryzyko przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka. Leki z grupy SSRI/SNRI zwiększają też ryzyko krwotoku poporodowego.

Karmienie piersią: cytalopram przenika do mleka; decyzję o kontynuacji karmienia lub leczenia podejmuje lekarz.

Płodność: w badaniach na zwierzętach stwierdzano przemijające pogorszenie parametrów nasienia; dotychczas brak dowodów na trwały niekorzystny wpływ u ludzi.

Prowadzenie pojazdów

Cital może w niewielkim lub umiarkowanym stopniu wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn (zawroty głowy, senność). Do czasu poznania indywidualnej reakcji organizmu zachowaj ostrożność.

Przechowywanie

• Przechowuj w miejscu niedostępnym dla dzieci.
• Przechowuj w oryginalnym opakowaniu.
• Nie stosuj po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.

Możliwe działania niepożądane

Najczęściej (zwłaszcza na początku leczenia): nudności, bóle głowy, zaburzenia snu (bezsenność lub senność), zawroty głowy, suchość w ustach, zwiększona potliwość, drżenia, niepokój, biegunka lub zaparcia, zmiany apetytu i masy ciała. Częste są także zaburzenia seksualne (spadek libido, zaburzenia orgazmu/ejakulacji) – zazwyczaj ustępują po zmniejszeniu dawki albo odstawieniu leku.

Inne zgłaszane: hiponatremia (np. osłabienie, bóle głowy, splątanie), akatyzja, napady drgawkowe, krwawienia skórne i z błon śluzowych, wysypki i reakcje alergiczne, maniformizacja objawów u osób z CHAD, zespół serotoninowy, zaburzenia widzenia, rozszerzenie źrenic (ryzyko zaostrzenia jaskry z wąskim kątem), nieprawidłowości w zapisie EKG, rzadko groźne zaburzenia rytmu serca (np. torsade de pointes), reakcje nadwrażliwości o przebiegu ogólnoustrojowym.

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Jak uzyskać e-receptę na Cital w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl

Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny

Udziel odpowiedzi na pytania dotyczące Twojego aktualnego stanu zdrowia, obciążeń chorobowych, przebytych operacji, przyjmowanych leków i ewentualnych alergii. Jeśli masz aktualne wyniki badań, możesz je również podać w formularzu.

Krok 3: Opłać zamówienie

Po uzupełnieniu formularza przejdź do płatności online – dostępne są szybki przelew, BLIK i karta. Koszt e-konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem

Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania.

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Cital (cytalopram) to lek z grupy SSRI stosowany u dorosłych w depresji oraz lęku napadowym. Przyjmowany raz na dobę, działa stopniowo, a bezpieczeństwo terapii zależy od właściwego dawkowania, czujności na interakcje i objawy niepożądane oraz stopniowego odstawiania. U części pacjentów pełen efekt w lęku ujawnia się dopiero po kilku miesiącach regularnego stosowania.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.