Cipramil – Wskazania, Dawkowanie, Interakcje

Czym jest Cipramil i jak działa?

Cipramil to lek przeciwdepresyjny stosowany u dorosłych w leczeniu depresji oraz zaburzenia lękowego z napadami paniki. Zawiera citalopram, który selektywnie hamuje wychwyt zwrotny serotoniny, zwiększając jej dostępność w ośrodkowym układzie nerwowym i stabilizując mechanizmy odpowiedzialne za nastrój oraz lęk. Dzięki temu może zmniejszać smutek, napięcie, napady paniki i dolegliwości somatyczne towarzyszące lękowi. Lek przyjmuje się zwykle raz dziennie, a efekt kliniczny narasta stopniowo w ciągu kolejnych tygodni regularnego stosowania. Dobrze dobrana dawka i cierpliwa obserwacja pozwalają bezpiecznie ocenić skuteczność terapii.

Wskazania do stosowania

• Leczenie epizodów depresji i profilaktyka nawrotów depresji nawracającej.
• Zaburzenie lękowe z napadami paniki (z agorafobią lub bez).

Skład i postać

• Substancja czynna: citalopram (20 mg w tabletce powlekanej).
• Wygląd: białe, owalne tabletki z linią podziału, znakowane „C” i „N”; można dzielić na równe dawki.
• Substancje pomocnicze o znaczeniu klinicznym: laktoza (ok. 23,1 mg/tabletkę) – uwaga przy zaburzeniach tolerancji cukrów; produkt jest zasadniczo „wolny od sodu” (poniżej 23 mg sodu na tabletkę).

Dawkowanie i sposób stosowania

Dawkę ustala lekarz. Cipramil stosuje się raz na dobę, o dowolnej porze, z posiłkiem lub niezależnie; tabletkę należy połknąć popijając wodą (nie rozgryzać). Poniżej typowe schematy dla dorosłych:

• Depresja: zwykle 20 mg/dobę; w razie potrzeby można zwiększyć do 40 mg/dobę.
• Lęk napadowy: 1. tydzień 10 mg/dobę, następnie 20 mg/dobę; maksymalnie 40 mg/dobę. Największą skuteczność często widać po ok. 3 miesiącach.

• ≥65 lat: dawki o połowę mniejsze (np. 10–20 mg/dobę); maksymalnie 20 mg/dobę.
• Zaburzenia wątroby: początkowo 10 mg/dobę przez 2 tygodnie; maks. 20 mg/dobę.
• Ciężka niewydolność nerek (CLcr <30 ml/min): ostrożnie (możliwa kumulacja).
• Wolni metabolizerzy CYP2C19: start 10 mg/dobę przez 2 tygodnie; następnie 20 mg/dobę (wg tolerancji).
• <18 lat: nie stosować.

Nie odstawiaj leku nagle. Po decyzji o zakończeniu terapii dawki zmniejsza się stopniowo przez co najmniej 1–2 tygodnie, aby ograniczyć objawy odstawienne.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na citalopram lub którykolwiek składnik leku.
• Leczenie inhibitorami MAO (oraz zbyt krótka przerwa po IMAO) i linezolid bez ścisłej kontroli.
• Stwierdzone wydłużenie repolaryzacji komór w EKG (także wrodzone).
• Jednoczesne stosowanie leków wydłużających repolaryzację komór w EKG (m.in. część antyarytmicznych, przeciwpsychotycznych, TLPD, wybranych antybiotyków i przeciwhistaminowych).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Ryzyko wystąpienia myśli samobójczych – największe na początku terapii i po zmianach dawki; ściszna obserwacja, zwłaszcza u osób <25 lat.
• Lęk paradoksalny w pierwszych tygodniach leczenia lęku napadowego – zwykle przemija (stąd niższe dawki początkowe).
• Drgawki – w razie napadu przerwać leczenie; w padaczce konieczny nadzór.
• Mania/hipomania – przy objawach przerwać terapię.
• Hiponatremia/SIADH – częściej u osób starszych, z marskością wątroby i na lekach obniżających sód.
• Krwawienia (wybroczyny, krwawienia z nosa/przewodu pokarmowego); SSRI/SNRI mogą zwiększać ryzyko krwotoku poporodowego.
• Serce i EKG: citalopram może wydłużać repolaryzację komór w EKG i wywoływać groźne zaburzenia rytmu, zwłaszcza przy hipokaliemii/hipomagnezemii, bradykardii, po zawale i w niewydolności serca – rozważ EKG i wyrównanie elektrolitów przed leczeniem.
• Jaskra z wąskim kątem przesączania: rozszerzenie źrenic może wywołać ostry napad – zachować ostrożność.
• Nietolerancja cukrów: tabletki zawierają laktozę – uwaga przy rzadkich zaburzeniach metabolizmu cukrów.

Zawsze poinformuj lekarza o chorobach współistniejących i wszystkich stosowanych lekach (również OTC i ziołowych).

Interakcje

• Przeciwwskazane: IMAO (także moklobemid), linezolid; łączenie z lekami wydłużającymi repolaryzację komór w EKG.
• Leki serotoninergiczne: tryptany (np. sumatryptan), tramadol i inne opioidy o działaniu serotoninowym, L-tryptofan, lit, ziele dziurawca – ryzyko zespołu serotoninowego.
• Inhibitory CYP2C19 / cymetydyna: omeprazol, ezomeprazol, flukonazol, fluwoksamina, lanzoprazol, tyklopidyna, cymetydyna – mogą zwiększać stężenie citalopramu; możliwa redukcja dawki.
• CYP2D6 (hamowanie przez escytalopram – czynny enancjomer): możliwe zwiększenie stężeń metoprololu, flekainidu, propafenonu; TLPD (dezypramina, klomipramina, nortryptylina) i niektóre przeciwpsychotyczne (rysperydon, tiorydazyna, haloperydol) – rozważyć modyfikację dawek.
• Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe/NLPZ: wzrost ryzyka krwawień – monitorować (np. INR przy warfarynie).
• Leki wywołujące hipoK/hipoMg: zwiększają ryzyko arytmii – zachować ostrożność.
• Alkohol: interakcje farmakokinetyczne nie są spodziewane, ale nie zaleca się picia w czasie terapii psychotropowej.

Ciąża, karmienie piersią i płodność

• Ciąża: stosowanie wymaga analizy korzyści i ryzyka. Ekspozycja w późnej ciąży może skutkować objawami u noworodka (zaburzenia oddychania, wahania temperatury, trudności w karmieniu, drżenia/pobudzenie). Dane obserwacyjne wskazują na zwiększenie ryzyka przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka po ekspozycji na SSRI w III trymestrze. SSRI/SNRI mogą zwiększać ryzyko krwotoku poporodowego.
• Karmienie piersią: citalopram przenika do mleka; odnotowywano jedynie łagodne objawy u niemowląt, ale decyzja o kontynuacji karmienia wymaga indywidualnej oceny.
• Płodność: opisywano przemijający wpływ SSRI na parametry nasienia; znaczenie kliniczne niepewne.

Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn

Lek może wpływać na czujność (zwłaszcza na początku terapii). Do czasu poznania reakcji organizmu unikaj prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Przedawkowanie, pominięcie dawki, odstawianie

Przedawkowanie

Możliwe: senność do śpiączki, nudności/wymioty, drżenia i drgawki, zmiany ciśnienia, zaburzenia rytmu serca (w tym groźne), hiperwentylacja; wymaga pilnej pomocy medycznej i monitorowania (w tym EKG).

Pominięcie dawki

Jeśli przypomnisz sobie przed snem – przyjmij pominiętą dawkę. Jeśli w nocy lub następnego dnia – pomiń i wróć do stałej pory. Nie stosuj dawki podwójnej.

Odstawianie

Dawki należy zmniejszać stopniowo przez ≥1–2 tygodnie. Zbyt szybkie przerwanie może wywołać zawroty, parestezje („prądy”), zaburzenia snu, lęk/pobudzenie, nudności, drżenia, potliwość, chwiejność emocjonalną.

Możliwe działania niepożądane

Bardzo często/często: nudności, suchość w ustach, bezsenność lub senność, bóle głowy, zawroty, zmęczenie; biegunka/zaparcia, bóle brzucha, potliwość, drżenia, lęk/niepokój, zmiany apetytu i masy ciała, zaburzenia widzenia, szumy uszne, uderzenia gorąca; wybroczyny, krwawienia z nosa.

Inne istotne klinicznie: hiponatremia (czasem z zaburzeniami świadomości i drgawkami), zaburzenia rytmu serca związane z wydłużeniem repolaryzacji komór w EKG (omdlenia/kołatanie), zespół serotoninowy (gorączka, pobudzenie, drżenia/mioklonie, biegunka), mania/hipomania, akatyzja, krwawienia (w tym z przewodu pokarmowego), wzrost enzymów wątrobowych, zapalenie wątroby/żółtaczka, reakcje nadwrażliwości.

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Przechowywanie

Przechowuj lek w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci, w oryginalnym opakowaniu. Nie stosuj po upływie terminu ważności. Niewykorzystanych tabletek nie wyrzucaj do kanalizacji – zapytaj farmaceutę o bezpieczną utylizację.

Jak uzyskać e-receptę na Cipramil w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl
Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny
Udziel odpowiedzi na pytania dotyczące Twojego aktualnego stanu zdrowia, obciążeń chorobowych, przebytych chorób, zabiegów operacyjnych, przyjmowanych leków oraz ewentualnych alergii. Jeśli posiadasz aktualne wyniki badań, możesz je również podać w formularzu.

Krok 3: Opłać zamówienie
Po uzupełnieniu formularza przejdź do płatności online – dostępne są szybki przelew, BLIK i karta. Koszt e-konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem
Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Cipramil (citalopram) to lek SSRI stosowany raz dziennie w depresji i napadach paniki. Wymaga czujności pod kątem interakcji, krwawień, hiponatremii i możliwego wpływu na serce (wydłużenie repolaryzacji komór w EKG), a także uwagi na myśli samobójcze na początku terapii. Dawkowanie oraz czas trwania leczenia dobiera lekarz; odstawianie powinno być stopniowe.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.