Avamina – e-Recepta Online, Jak stosować, Skład, Bezpieczeństwo

e-Recepta na Avamina

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Avamina.

Zamów teraz za 49 zł

Avamina – co to za lek i jak działa?

Avamina zawiera metforminę – doustny lek przeciwcukrzycowy z grupy biguanidów. Obniża glikemię na czczo i poposiłkową, nie stymulując wydzielania insuliny, dlatego w monoterapii nie wywołuje hipoglikemii. Działa trzema torami: hamuje wątrobową produkcję glukozy (glukoneogenezę, glikogenolizę), zwiększa obwodowy wychwyt i zużycie glukozy (poprawa wrażliwości na insulinę) oraz zmienia wchłanianie glukozy w jelitach (w tym wpływ na GLP-1 i mikrobiom). W praktyce metformina sprzyja stabilnej lub nieco niższej masie ciała i może poprawiać profil lipidowy u pacjentów z hiperlipidemią.

Postać, skład i wygląd tabletek

Avamina to tabletki powlekane zawierające chlorowodorek metforminy w trzech mocach:

• Avamina 500 mg – odpowiada 390 mg metforminy; tabletka okrągła, biała, z wytłoczeniem „A” i „60”.
• Avamina 850 mg – odpowiada 663 mg metforminy; tabletka okrągła, biała, z wytłoczeniem „A” i „61”.
• Avamina 1000 mg – odpowiada 780 mg metforminy; tabletka owalna (kapsułkowata), biała, z linią podziału i wytłoczeniem „A 90”; można podzielić na równe dawki.

Wskazania do stosowania

Cukrzyca typu 2 (insulinoniezależna) u pacjentów, u których dieta i aktywność fizyczna nie zapewniają odpowiedniej kontroli glikemii:

• Dorośli: w monoterapii or w skojarzeniu z innymi lekami doustnymi lub z insuliną.
• Dzieci ≥10 lat i młodzież: w monoterapii lub w skojarzeniu z insuliną (patrz zasady dawkowania niżej).

U dorosłych z nadwagą, leczenie metforminą jako lekiem pierwszego rzutu zmniejsza ryzyko powikłań cukrzycy w obserwacji długoterminowej.

Dawkowanie u dorosłych

Avamina to postać natychmiastowego uwalniania (IR), dlatego zwykle stosuje się ją 2–3 razy na dobę, zawsze w czasie posiłku lub tuż po nim.

• Dawka początkowa: najczęściej 500 mg lub 850 mg 2–3×/dobę.
• Tytracja: po 10–15 dniach ocena glikemii; stopniowe zwiększanie dawki poprawia tolerancję żołądkowo-jelitową.
• Maksymalna dawka dobowa: 3000 mg/d w 3 dawkach podzielonych.
• Zmiana z innego leku doustnego: poprzedni preparat odstawić i włączyć metforminę wg powyższego schematu.
• Skojarzenie z insuliną: zwykle start 500/850 mg 2–3×/dobę; dawkę insuliny dostosowuje się do wyników glikemii.

Dawki ustala lekarz, biorąc pod uwagę cele HbA_1c, ryzyko działań niepożądanych oraz choroby współistniejące.

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Avamina może być stosowana u dzieci ≥10 lat i młodzieży. Doświadczenie u dzieci 10–12 lat jest ograniczone – wymaga szczególnej ostrożności.

• Start: 500 mg lub 850 mg raz na dobę (z posiłkiem).
• Tytracja: co 10–15 dni zwiększanie dawki w oparciu o glikemię i tolerancję.
• Maksymalna dawka dobowa: 2000 mg/d w 2–3 dawkach podzielonych.

Przed rozpoczęciem terapii u młodych pacjentów należy potwierdzić rozpoznanie T2D. W trakcie leczenia wskazana jest kontrola wzrostu i dojrzewania w dłuższej perspektywie.

Dostosowanie dawki wg eGFR

Przed leczeniem oznacz eGFR, a następnie kontroluj ≥ raz w roku (u seniorów i osób z ryzykiem pogorszenia nerek – częściej, np. co 3–6 mies.). Orientacyjne limity całkowitej dawki dobowej metforminy (w 2–3 dawkach):

• GFR 60–89 ml/min – do 3000 mg/d (rozważ redukcję przy trendzie spadkowym funkcji nerek).
• GFR 45–59 ml/min – do 2000 mg/d; dawka startowa ≤ 1/2 maksimum i ocena ryzyka kwasicy mleczanowej.
• GFR 30–44 ml/min – do 1000 mg/d.
• GFR < 30 ml/min – przeciwwskazana.

W stanie ostrym (odwodnienie, ciężkie zakażenie, wstrząs) należy czasowo odstawić metforminę i skontaktować się z lekarzem.

Jak przyjmować – praktyczne zasady

• Z jedzeniem: każdą dawkę bierz w czasie posiłku – poprawia to tolerancję żołądkowo-jelitową.
• Nie krusz/nie żuj tabletek – połykaj w całości, popijając wodą (wyjątek: Avamina 1000 mg ma linię podziału na równe dawki).
• Pominięta dawka: nie przyjmuj podwójnej; weź kolejną o zwykłej porze.
• Styl życia: lek nie zastępuje diety i aktywności – to fundament leczenia T2D.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na metforminę lub którykolwiek składnik leku.
• Ostra kwasica metaboliczna (w tym kwasica mleczanowa i cukrzycowa kwasica ketonowa) oraz cukrzycowy stan przedśpiączkowy.
• Ciężka niewydolność nerek – GFR < 30 ml/min.
• Ostre stany zaburzające czynność nerek (odwodnienie, ciężkie zakażenie, wstrząs).
• Choroby z ryzykiem niedotlenienia tkanek (ostra/niestabilna niewydolność serca, niewydolność oddechowa, świeży zawał, wstrząs).
• Niewydolność wątroby, ostre zatrucie alkoholem, alkoholizm.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Kwasica mleczanowa to bardzo rzadkie, ale poważne działanie niepożądane. Częściej występuje przy ostrym pogorszeniu funkcji nerek, chorobach serca/płuc z niedotlenieniem lub w sepsie. Ryzyko zwiększają: odwodnienie (biegunka, wymioty, gorączka, upał), niewyrównana cukrzyca, niewydolność wątroby, nadmierne spożycie alkoholu, długotrwałe głodzenie/ketoza i inne stany hipoksji.

Objawy alarmowe kwasicy mleczanowej: wymioty, ból brzucha, bolesne skurcze mięśni, nasilone osłabienie, duszność, obniżenie temperatury ciała, spowolnienie tętna. W razie podejrzenia – natychmiast przerwij lek i wezwij pomoc.

• Odwodnienie: w biegunkach/wymiotach/gorączce/upałach – czasowo odstaw Avaminę i skontaktuj się z lekarzem.
• Kontrast jodowy: przerwij metforminę przed lub w chwili podania; nie wznawiaj przez ≥48 h i dopiero po potwierdzeniu stabilnej funkcji nerek.
• Duże zabiegi chirurgiczne (OG/podpajęczynówkowe/zewnątrzoponowe): odstaw przed zabiegiem; wznów ≥48 h po operacji lub po powrocie żywienia doustnego oraz ocenie nerek.
• Niewydolność serca: dopuszczalne stosowanie w stabilnej postaci (z kontrolą serca i nerek); przeciwwskazana w ostrej/niestabilnej.
• Choroby mitochondrialne (np. MELAS, MIDD): metformina niezalecana (ryzyko nasilenia kwasicy i powikłań neurologicznych); w razie objawów – natychmiast przerwij i pilnie diagnozuj.
• Witamina B₁₂: długotrwała terapia może obniżać stężenie; monitoruj w razie objawów (niedokrwistość, parestezje, zapalenie języka) lub czynników ryzyka; w razie niedoboru – uzupełnij.
• Monitoring: regularne badania (glikemia, HbA_1c) i okresowa ocena nerek.

Interakcje lekowe i alkohol

• Alkohol: unikaj nadmiernego spożycia (także leków z alkoholem) – zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej, zwłaszcza przy głodzeniu/niedożywieniu i chorobie wątroby.
• Środki kontrastowe z jodem: obowiązkowa przerwa w terapii i ocena eGFR przed wznowieniem.
• Leki pogarszające funkcję nerek (NLPZ/COX-2, inhibitory ACE, ARB, diuretyki – zwłaszcza pętlowe): wymagana ścisła kontrola nerek; możliwa korekta dawki.
• Leki o aktywności hiperglikemizującej (glikokortykosteroidy ogólne/miejscowe, sympatykomimetyki – β₂-agoniści): może być konieczna częstsza samokontrola i modyfikacja dawek.
• Transportery OCT1/OCT2: metformina jest substratem. Werapamil (inhibitor OCT1) może zmniejszać skuteczność; ryfampicyna (induktor OCT1) – zwiększać ekspozycję; cymetydyna, dolutegrawir, ranolazyna, trimetoprim, wandetanib, izawukonazol (inhibitory OCT2) oraz kryzotynib, olaparyb (inhibitory OCT1+OCT2) mogą podnosić stężenie metforminy – zachowaj ostrożność, zwłaszcza przy obniżonym eGFR.

Uwaga na hipoglikemię w skojarzeniach: metformina sama w sobie nie obniża glikemii poniżej normy, ale w połączeniu z insuliną lub pochodnymi sulfonylomocznika/megilitynidami ryzyko niedocukrzenia rośnie.

Możliwe działania niepożądane

Bardzo często na początku leczenia: nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha, utrata apetytu. Zwykle przemijają; pomaga przyjmowanie leku w czasie posiłku i powolna tytracja. Jeśli dolegliwości utrzymują się – skontaktuj się z lekarzem.

Często: zaburzenia smaku, obniżenie stężenia witaminy B₁₂ (objawy: skrajne zmęczenie, parestezje, zapalenie języka, bladość/żółtaczka – wymagają diagnostyki).

Bardzo rzadko: kwasica mleczanowa (stan nagły – patrz wyżej), nieprawidłowe próby wątrobowe lub zapalenie wątroby (zwykle ustępują po odstawieniu), reakcje skórne (rumień, świąd, pokrzywka).

Przedawkowanie: może prowadzić do kwasicy mleczanowej – wymaga pilnego leczenia szpitalnego (najskuteczniejsza eliminacja: hemodializa).

Ciąża, karmienie piersią, płodność

Ciąża: kluczowe jest utrzymanie glikemii blisko normy w całej ciąży. Metformina przenika przez łożysko; duże zbiory danych nie wykazują wzrostu ryzyka wad wrodzonych ani toksyczności okołoporodowej. Jeśli klinicznie konieczne, można rozważyć metforminę w ciąży i w fazie prekoncepcyjnej jako uzupełnienie lub alternatywę dla insuliny – ostatecznie decyduje lekarz.

Karmienie piersią: metformina przenika do mleka; z uwagi na ograniczone dane zwykle nie zaleca się stosowania podczas laktacji – decyzję (kontynuacja karmienia vs. zmiana leczenia) podejmuje lekarz po ocenie korzyści i ryzyka.

Płodność: brak dowodów na negatywny wpływ metforminy na płodność u ludzi w dawkach terapeutycznych.

Prowadzenie pojazdów

W monoterapii metformina nie powoduje hipoglikemii, więc nie zaburza zdolności prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Uwaga: w leczeniu skojarzonym (np. z insuliną) możliwa hipoglikemia – przy objawach nie prowadź pojazdów.

Przechowywanie i opakowania

Przechowuj lek w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Brak specjalnych zaleceń dotyczących temperatury. Nie stosuj po upływie terminu ważności (EXP – ostatni dzień podanego miesiąca). Niewykorzystanych leków nie wyrzucaj do śmieci ani kanalizacji – zapytaj farmaceutę o prawidłową utylizację.

Typowe wielkości opakowań: 30, 60, 90 lub 120 tabletek (nie wszystkie muszą być dostępne w obrocie).

Jak uzyskać e-receptę na Avamina na NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl i wybierz usługę „E-recepta”.
Na stronie głównej kliknij „E-recepta” – trafisz do krótkiego formularza konsultacji. Wskaż, że chodzi o receptę na Avamina.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny.
Podaj choroby współistniejące (szczególnie nerki/wątroba/serce), przyjmowane leki (NLPZ/COX-2, ACE-I/ARB, diuretyki, kortykosteroidy, sympatykomimetyki, leki OTC/ziła), objawy oraz wyniki (glukoza, HbA_1c, eGFR). Dane są niezbędne, by lekarz ocenił bezpieczeństwo kontynuacji metforminy.

Krok 3: Opłać zamówienie.
Po uzupełnieniu wywiadu opłać e-konsultację (szybki przelew, BLIK, karta). Koszt konsultacji to ok. 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem.
Lekarz skontaktuje się telefonicznie lub przez czat. Pamiętaj: przedmiotem usługi jest konsultacja; lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeśli stwierdzi przeciwwskazania lub gdy nie jest to kontynuacja leczenia.

Najczęściej zadawane pytania – Avamina

Podsumowanie

Avamina to skuteczna metformina w klasycznej postaci natychmiastowego uwalniania – pierwsza linia leczenia cukrzycy typu 2 u dorosłych (i opcjonalnie u dzieci ≥10 lat). Umożliwia obniżenie glikemii bez ryzyka hipoglikemii w monoterapii, wspiera kontrolę masy ciała i ma ugruntowany profil bezpieczeństwa. Bezpieczne stosowanie wymaga stopniowej tytracji, regularnej oceny nerek, świadomości ryzyka kwasicy mleczanowej (odwodnienie, kontrast jodowy, duży zabieg, niewydolność serca/wątroby) oraz czujności na interakcje.

e-Recepta na Avamina

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Avamina.

Zamów teraz za 49 zł

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e-recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.