Astha – e-Recepta Online, Wskazania, Skład, Skutki uboczne

e-Recepta na Astha

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Astha.

Zamów teraz za 49 zł

Co to jest Astha i jak działa?

Astha łączy estrogen (etynyloestradiol) oraz progestagen dienogest. Mechanizm działania jest wielotorowy: hamowanie owulacji, zagęszczenie śluzu szyjki macicy (utrudnia migrację plemników) oraz zmiany endometrium (utrudniające implantację). Dienogest wykazuje działanie przeciwandrogenne, co jest istotne klinicznie przy wskazaniu trądzikowym.

Skuteczność: przy prawidłowym stosowaniu złożone środki antykoncepcyjne należą do najbardziej niezawodnych odwracalnych metod. O efekcie końcowym decydują regularność przyjmowania i właściwe postępowanie w razie pomyłek lub zaburzeń wchłaniania.

Skład, postać i substancje pomocnicze

1 tabletka powlekana zawiera etynyloestradiol 0,03 mg i dienogest 2 mg. Substancja pomocnicza o znanym działaniu: laktoza jednowodna 60,90 mg w tabletce. Wygląd: biała, okrągła tabletka powlekana (⌀ ok. 5 mm). Opakowanie zawiera 21 tabletek aktywnych.

Uwaga dla pacjentek z rzadkimi wrodzonymi zaburzeniami tolerancji cukrów: zawartość laktozy może stanowić przeciwwskazanie – w razie wątpliwości skonsultuj się z lekarzem.

Wskazania do stosowania

• Antykoncepcja doustna.
• Leczenie trądziku o umiarkowanym nasileniu u kobiet decydujących się na złożoną antykoncepcję doustną po niepowodzeniu leczenia miejscowego lub doustnych antybiotyków. Poprawa zwykle po 3–6 miesiącach; zasadność kontynuacji ocenia się po 3–6 miesiącach, a następnie okresowo.

Decyzję o przepisaniu podejmuje się po indywidualnej ocenie ryzyka, szczególnie VTE/ATE, w odniesieniu do innych złożonych metod.

Dawkowanie i schemat 21+7

Przyjmuj 1 tabletkę na dobę mniej więcej o tej samej porze przez 21 kolejnych dni, popijając wodą. Następnie wykonaj 7-dniową przerwę bez tabletek. Krwawienie z odstawienia zwykle rozpoczyna się 2–4 dni po ostatniej tabletce. Po przerwie zawsze rozpocznij kolejny blister, niezależnie od tego, czy krwawienie ustało.

Skuteczność antykoncepcyjna obejmuje także okres przerwy, o ile tabletki były stosowane prawidłowo przed nią.

Praktyka: ustaw przypomnienie w telefonie i trzymaj blister w stałym, widocznym miejscu. Regularność minimalizuje ryzyko plamień i spadku skuteczności.

Rozpoczęcie stosowania i zmiana z innych metod

Jeśli wcześniej nie stosowano hormonów

Rozpocznij w 1. dniu cyklu – ochrona natychmiastowa. Start 2.–5. dnia wymaga metody barierowej przez pierwsze 7 dni.

Zmiana ze złożonej metody (tabletki, krążek, plaster)

Zacznij następnego dnia po ostatniej aktywnej tabletce poprzedniego preparatu (najpóźniej po zwyczajowej przerwie lub po tabletkach placebo). W przypadku krążka/plastra – w dniu ich usunięcia, najpóźniej w planowym dniu kolejnej aplikacji.

Zmiana z metody progestagenowej (POP, iniekcja, implant, IUS)

Z minitabletki – w dowolnym dniu; z implantu/IUS – w dniu usunięcia; z iniekcji – w dniu kolejnej dawki. Przez pierwsze 7 dni stosuj dodatkową metodę barierową.

Po poronieniu / po porodzie

• Po poronieniu w I trymestrze: można rozpocząć natychmiast – bez dodatkowej ochrony.
• Po porodzie lub po poronieniu w II trymestrze: rozpocznij po 21–28 dniach; przez pierwsze 7 dni stosuj barierę. Jeśli wcześniej odbyło się współżycie – wyklucz ciążę lub poczekaj na pierwszą miesiączkę. W połogu rośnie ryzyko VTE.

Pominięte tabletki – próg 12 godzin

Zapamiętaj dwie reguły: (1) przerwa bez hormonów nie może przekroczyć 7 dni; (2) potrzeba 7 dni nieprzerwanego przyjmowania, żeby odzyskać pełne zahamowanie osi HPO.

• Spóźnienie < 12 h: weź tabletkę, gdy sobie przypomnisz, i kontynuuj o zwykłej porze – ochrona utrzymana.
• Spóźnienie ≥ 12 h: weź ostatnią pominiętą (możesz 2 naraz), kontynuuj i stosuj barierę 7 dni. Dalsze kroki zależą od tygodnia cyklu:

• Tydzień 1: zawsze bariera 7 dni; jeśli było współżycie w ostatnich 7 dniach – rozważ ryzyko ciąży.
• Tydzień 2: jeśli poprzednie 7 dni było bezbłędne – dodatkowa bariera nie jest konieczna; w przeciwnym razie – bariera 7 dni.
• Tydzień 3: Opcja A – dokończ blister i pomiń przerwę, zaczynając kolejny blister od razu; Opcja B – przerwij bieżący blister i zrób przerwę ≤7 dni (wliczając dzień pominięcia), po czym rozpocznij nowy blister. Gdy pominięto >1 tabletkę – utrzymaj barierę do kolejnego krwawienia z odstawienia.

Brak krwawienia w pierwszej przerwie po pomyłkach wymaga wykluczenia ciąży przed rozpoczęciem nowego blistra.

Wymioty, biegunka i wchłanianie

Jeśli wymioty wystąpią w ciągu 4 godzin od przyjęcia tabletki lub pojawi się ciężka biegunka, substancje czynne mogły się nie wchłonąć. Postępuj jak przy pominięciu (możesz przyjąć dodatkową tabletkę z zapasowego blistra). Przy utrzymujących się objawach stosuj barierę i skontaktuj się z lekarzem.

Opóźnianie/przesuwanie krwawienia

Aby opóźnić krwawienie z odstawienia, rozpocznij kolejny blister bez przerwy. Możesz tak postępować do zakończenia drugiego blistra. W tym czasie mogą wystąpić plamienia/krwawienia śródcykliczne. Po standardowej 7-dniowej przerwie wróć do zwykłego schematu. Aby przesunąć dzień tygodnia krwawienia – skróć przerwę (nigdy jej nie wydłużaj).

Przeciwwskazania

• VTE czynna/przebyta (DVT/PE), trombofilie (np. oporność na APC/czynnik V Leiden, niedobór ATIII, białka C/S), rozległy zabieg z unieruchomieniem, wysokie łączne ryzyko VTE.
• ATE czynne/przebyte (zawał, udar/TIA), migrena z ogniskowymi objawami neurologicznymi (migrena z aurą), cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi, ciężkie nadciśnienie, ciężka dyslipoproteinemia, hiperhomocysteinemia.
• Zapalenie trzustki (zwłaszcza z ciężką hipertrójglicerydemią).
• Ciężka choroba wątroby (do normalizacji), guzy wątroby.
• Nowotwory hormonozależne (piersi, narządy płciowe) obecnie lub w wywiadzie; krwawienia o nieustalonej przyczynie.
• Ciąża lub podejrzenie ciąży.
• Równoczesne leczenie WZW C schematami zawierającymi etynyloestradiol (ombitaswir/parytaprewir/rytonawir ± dazabuwir; glekaprewir/pibrentaswir; sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir) – przeciwwskazane.
• Nadwrażliwość na składniki leku.

Ostrzeżenia i środki ostrożności (VTE/ATE)

W porównaniu z niestosowaniem, wszystkie COC wiążą się ze zwiększonym ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej – najwyższym w 1. roku stosowania oraz po wznowieniu po przerwie ≥4 tygodni. Dostępne dane sugerują, że ryzyko VTE przy preparatach z dienogestem jest zbliżone do ryzyka dla preparatów z lewonorgestrelem (uważanych za „niskiego ryzyka”). VTE może być śmiertelna w 1–2% przypadków.

• Czynniki ryzyka VTE: wiek >35 lat, palenie tytoniu, BMI >30, dodatni wywiad rodzinny (<50 r.ż.), długotrwałe unieruchomienie/zabieg, IBD (Crohn/WZJG), SLE, HUS, nowotwory, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, okres poporodowy, długa podróż samolotem >4 h.
• Czynniki ryzyka ATE: palenie (zwłaszcza u >35 r.ż.), nadciśnienie, dyslipidemia, cukrzyca, wady zastawkowe, migotanie przedsionków, migrena z aurą.
• Objawy alarmowe: jednostronny ból/obrzęk kończyny, nagła duszność/krwioplucie, ból w klatce piersiowej, nagłe zaburzenia mowy/widzenia/równowagi, silny ból głowy, omdlenie, nagła utrata widzenia – pilny SOR.
• Nastrój: możliwe obniżenie nastroju/depresja (rzadko myśli samobójcze) – w razie objawów skontaktuj się z lekarzem.
• Ostuda: przy skłonności do przebarwień ogranicz ekspozycję na słońce/UV.
• Brak ochrony przed STI/HIV – w sytuacjach ryzyka stosuj prezerwatywy.

Interakcje lekowe i ziołowe

Leki obniżające skuteczność (indukujące metabolizm i/lub przyspieszające pasaż): niektóre leki przeciwpadaczkowe (fenytoina/hydantoina, barbiturany, barbeksaklon, prymidon, karbamazepina, okskarbazepina, topiramat, felbamat), ryfampicyna/ryfabutyna, gryzeofulwina, bosentan, modafinil, ziele dziurawca, a także metoklopramid (nasilenie perystaltyki). Zasada: stosuj metodę barierową podczas terapii i 28 dni po.

Leczenie WZW C schematami zawierającymi etynyloestradiol – przeciwwskazane (ryzyko wzrostu ALT); wznowienie COC możliwe zwykle po ok. 2 tygodniach od zakończenia tej terapii (zgodnie z zaleceniem lekarza).

Wpływ COC na inne leki: możliwe zwiększenie stężeń cyklosporyny, teofiliny, kortykosteroidów oraz zmniejszenie stężeń lamotryginy (z ryzykiem częstszych napadów). Zawsze informuj lekarza o wszystkich lekach i suplementach (w tym ziołach).

Ciąża, karmienie piersią, płodność

Ciąża: stosowanie przeciwwskazane. W razie podejrzenia – przerwij tabletki i wykonaj test.

Karmienie piersią: złożone tabletki mogą zmniejszać ilość i zmieniać skład mleka – w laktacji na ogół niezalecane; preferowane metody progestagenowe/niehormonalne.

Płodność po odstawieniu: zazwyczaj wraca szybko; możliwe przemijające nieregularności cyklu.

Możliwe działania niepożądane

Poważne (rzadkie): żylna/tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa (DVT/PE, zawał, udar/TIA), zaburzenia czynności wątroby, guzy wątroby, zakrzepica naczyń siatkówki (nagła utrata widzenia), ciężkie reakcje skórne. W razie objawów alarmowych – pilna pomoc medyczna.

Częstsze: ból głowy/migrena, nudności, bóle brzucha, wzdęcia, plamienia/krwawienia śródcykliczne lub brak krwawienia, tkliwość piersi, wahania nastroju (w tym depresja), zmiany libido, zatrzymanie wody/wahania masy ciała, trądzik, upławy. Przedawkowanie: zwykle nudności, wymioty, niewielkie krwawienie – leczenie objawowe.

Adaptacja: część dolegliwości ma charakter przejściowy i ustępuje po 2–3 cyklach. Gdy utrzymują się lub są nasilone – rozważ zmianę metody po konsultacji z lekarzem.

Wskazówki praktyczne i przechowywanie

Przechowuj w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci, w oryginalnym opakowaniu. Nie stosuj po upływie terminu ważności. Utylizacja: oddaj niepotrzebne leki do apteki.

Kontrole: przed przepisaniem – wywiad, pomiar ciśnienia, ocena czynników ryzyka VTE/ATE, chorób wątroby i interakcji. COC mogą nieznacznie zmieniać niektóre parametry laboratoryjne (enzymy wątrobowe/tarczycowe, białka nośnikowe, lipidy, parametry krzepnięcia) – zwykle bez znaczenia klinicznego.

Codzienna praktyka: przyjmuj o stałej porze; znaj zasady przy pominięciu (12 h) i wymiotach/biegunce (4 h); pamiętaj, że Astha nie chroni przed STI/HIV.

Dla kogo jest Astha? Kwalifikacja

Astha może być odpowiednia dla dorosłych pacjentek bez przeciwwskazań do estrogenów, oczekujących stabilnej, odwracalnej antykoncepcji oraz/lub leczenia trądziku w ramach złożonej antykoncepcji. Lekarz uwzględni m.in. wiek (>35 lat), palenie, BMI, wywiad osobisty/rodzinny VTE/ATE, ciśnienie, profil lipidowy, cukrzycę (zwłaszcza z powikłaniami), choroby wątroby/pęcherzyka, IBD, SLE, planowane zabiegi oraz potencjalne interakcje (w tym ziele dziurawca, leki przeciwpadaczkowe, terapie WZW C).

Jak uzyskać e-receptę na Astha na NetMedika.pl

• Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl i wybierz usługę e-recepty.
  Na stronie głównej kliknij „E-recepta” – przejdziesz do formularza konsultacji online. Serwis działa 7 dni w tygodniu; recepty wystawiają licencjonowani lekarze zgodnie z polskim prawem.
• Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny.
  Udziel szczerych odpowiedzi m.in. o migrenie (zwłaszcza z aurą), incydentach zakrzepowych, pomiarach (np. ciśnienie), przyjmowanych lekach i ziołach (np. ziele dziurawca). Jeśli masz świeże wyniki – możesz je wpisać.
• Krok 3: Opłać zamówienie.
  Bezpieczne płatności (szybki przelew, BLIK, karta). Koszt konsultacji to około 49 zł.
• Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem.
  Kontakt telefoniczny lub przez czat – lekarz może doprecyzować szczegóły i oceni przeciwwskazania.

Pamiętaj: przedmiotem usługi jest konsultacja; lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeśli lek nie jest dla Ciebie bezpieczny lub nie jest to kontynuacja leczenia (w przypadku niektórych leków).

Najczęściej zadawane pytania – Astha e-recepta

Podsumowanie

Astha (EE 0,03 mg + dienogest 2 mg) to skuteczna, jednofazowa antykoncepcja w schemacie 21+7 z dodatkowym wskazaniem w leczeniu trądziku o umiarkowanym nasileniu. O bezpieczeństwie i efektywności decydują: regularność (próg 12 h), właściwe postępowanie przy wymiotach/biegunce (4 h), unikanie interakcji (zwłaszcza induktorów enzymów i terapii WZW C) oraz świadoma ocena ryzyka zakrzepowo-zatorowego.

e-Recepta na Astha

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Astha.

Zamów teraz za 49 zł

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.