Asentra – Wskazania, Jak Zacząć, Dawkowanie

Asentra to lek przeciwdepresyjny zawierający sertralinę – selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). W Polsce jest dostępny w tabletkach powlekanych 50 mg i 100 mg. Tabletki są białe, okrągłe, z linią podziału, co ułatwia podzielenie na równe dawki. Opakowania obejmują najczęściej 28 lub 84 tabletki, a okres ważności wynosi 2 lata – bez specjalnych wymagań dotyczących przechowywania. Lek uznaje się za „wolny od sodu”.

Poniżej znajdziesz informacje na temat wskazań, dawkowania, działań niepożądanych, interakcji i środków ostrożności dla Asentry – wraz z praktyczną instrukcją, jak szybko zdobyć Asentra e-recepta przez internet.

Co leczy Asentra – wskazania

Sertralina w leku Asentra jest wskazana w leczeniu:

• epizodów dużej depresji oraz w zapobieganiu nawrotom,
• lęku napadowego z agorafobią lub bez,
• zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (ZO-K) u dorosłych oraz dzieci i młodzieży w wieku 6-17 lat,
• zespołu lęku społecznego,
• zespołu stresu pourazowego (PTSD).

Dawkowanie Asentry – jak zacząć i jak zwiększać dawkę

Dorośli

• Depresja oraz ZO-K: dawka początkowa 50 mg raz na dobę.
• Lęk napadowy, zespół lęku społecznego, PTSD: rozpocznij od 25 mg raz na dobę, po tygodniu zwiększ do 50 mg raz na dobę – taki schemat zmniejsza częstość typowych dolegliwości z początku terapii lęku napadowego.

Modyfikacja dawki: jeśli odpowiedź na 50 mg jest niewystarczająca, dawkę można zwiększać co tydzień, zwykle o 50 mg, aż do dawki maksymalnej 200 mg na dobę.

Dzieci i młodzież z ZO-K

• 6-12 lat: początkowo 25 mg raz na dobę, po tygodniu można zwiększyć do 50 mg.
• 13-17 lat: początkowo 50 mg raz na dobę.
  Możliwe dalsze zwiększanie co tydzień do maks. 200 mg/dobę, z uwzględnieniem mniejszej masy ciała niż u dorosłych. Nie wykazano skuteczności sertraliny w leczeniu dużej depresji u dzieci.

Sposób podawania

Asentrę przyjmuje się raz na dobę – rano albo wieczorem, z posiłkiem lub niezależnie od posiłków. Początek działania może pojawić się w ciągu 7 dni, ale pełny efekt zwykle wymaga dłuższego czasu.

Zasady kończenia leczenia

Nie należy przerywać leczenia nagłe. Zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki przez co najmniej 1-2 tygodnie, a w praktyce – kilka tygodni lub miesięcy, zależnie od reakcji pacjenta. W razie nasilonych objawów odstawiennych warto rozważyć powrót do poprzedniej dawki i wolniejsze zmniejszanie.

Dawkowanie w szczególnych populacjach

• Pacjenci w podeszłym wieku – lek stosować ostrożnie z uwagi na większe ryzyko hiponatremii.
• Zaburzenia czynności wątroby – konieczna ostrożność. Należy rozważyć mniejsze dawki lub rzadsze podawanie. W ciężkich zaburzeniach czynności wątroby nie zaleca się stosowania sertraliny.
• Zaburzenia czynności nerek – zwykle nie ma potrzeby modyfikacji dawki.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na sertralinę lub składniki pomocnicze.
• Jednoczesne stosowanie nieodwracalnych inhibitorów MAO – wymagany odstęp co najmniej 14 dni po zakończeniu leczenia nieodwracalnym MAO przed rozpoczęciem sertraliny oraz 7 dni między odstawieniem sertraliny a rozpoczęciem nieodwracalnego MAO.
• Jednoczesne stosowanie pimozydu.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Zespół serotoninowy lub złośliwy zespół neuroleptyczny – ryzyko rośnie przy łączeniu z innymi lekami serotoninergicznymi, lekami zaburzającymi metabolizm serotoniny (w tym MAO), niektórymi neuroleptykami oraz opioidami – m.in. buprenorfiną. Wymagana czujna obserwacja zwłaszcza na początku terapii i przy zwiększaniu dawki.
• Wydłużenie odstępu QTc i arytmie komorowe (torsade de pointes) – należy zachować ostrożność przy współistniejącym stosowaniu innych leków wydłużających QT lub u pacjentów z czynnikami ryzyka.
• Napady drgawkowe – ostrożnie u pacjentów z padaczką.
• Ryzyko zachowań samobójczych – jak w przypadku innych leków przeciwdepresyjnych, szczególnie na początku leczenia.
• Krwawienia – SSRI mogą zwiększać ryzyko krwawień (w tym krwotoku poporodowego). Ostrożnie przy jednoczesnym stosowaniu NLPZ, ASA, leków przeciwzakrzepowych lub przy zaburzeniach krzepnięcia w wywiadzie.
• Hiponatremia – częściej u osób starszych i przy diuretykach. Objawy obejmują m.in. ból głowy, zaburzenia koncentracji, splątanie, drgawki.
• Akatyzja – nieprzyjemny niepokój ruchowy, zwłaszcza w pierwszych tygodniach. Zwiększanie dawki może nasilić objawy.
• Jaskra z wąskim kątem przesączania – SSRI mogą rozszerzać źrenice i wywołać atak jaskry u predysponowanych.
• Sok grejpfrutowy – może zwiększyć stężenie sertraliny nawet dwukrotnie. Należy unikać.
• Fałszywie dodatnie testy moczu na benzodiazepiny – możliwe w trakcie leczenia sertraliną.
• Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn – sertralina może zaburzać sprawność psychofizyczną. Zachowaj ostrożność.

Interakcje – czego nie łączyć i na co uważać

Bezwzględnie przeciwwskazane:

• Inhibitory MAO – nieodwracalne (np. selegilina) oraz odwracalne, w tym moklobemid i linezolid – z powodu ryzyka zespołu serotoninowego. Zachowaj odpowiednie odstępy między terapiami.
• Pimozyd – wzrost stężenia pimozydu o ok. 35% – ryzyko toksyczności.

Wymagana ostrożność:

• Leki serotoninergiczne – inne SSRI, SNRI, triptany, pochodne amfetaminy, niektóre opioidy. W razie koniecznego skojarzenia – uważna obserwacja pacjenta.
• Lit – możliwa interakcja farmakodynamiczna, nasilenie drżeń – monitoruj klinicznie.
• Fenytoina – może zmniejszać stężenie sertraliny; na początku terapii kontroluj poziomy fenytoiny i dostosuj dawkę. Induktory CYP3A4 (fenobarbital, karbamazepina, ziele dziurawca, ryfampicyna) również mogą obniżać stężenie sertraliny.
• Warfaryna – możliwe wydłużenie czasu protrombinowego i zmiany INR – kontroluj parametry krzepnięcia przy włączaniu i odstawianiu sertraliny.
• Cymetydyna – zmniejsza klirens sertraliny (znaczenie kliniczne niepewne). Brak istotnych interakcji z atenololem i digoksyną.
• Leki wpływające na płytki – NLPZ, ASA, tyklopidyna – wzrost ryzyka krwawień.
• Blokery nerwowo-mięśniowe – SSRI mogą wydłużać działanie miwakurium i innych środków z tej grupy.
• CYP2D6 – sertralina działa jako łagodny-umiarkowany inhibitor; wykazano wzrost stężenia dezypraminy o 23-37%. Zachowaj ostrożność przy wąskim indeksie terapeutycznym.
• Alkohol i leki działające depresyjnie na OUN – choć sertralina nie nasilała działania alkoholu w badaniach, odradza się picie alkoholu podczas leczenia.
• Sok grejpfrutowy – unikać, patrz wyżej.

Ciąża, połóg i karmienie piersią

Ciąża – o stosowaniu decyduje lekarz po ocenie korzyści i ryzyka. SSRI mogą wiązać się m.in. z ryzykiem krwotoku poporodowego; u noworodka możliwe objawy związane z narażeniem na leki serotoninergiczne w końcowym okresie ciąży.

Karmienie piersią – sertralina przenika do mleka w niewielkich ilościach; decyzję o stosowaniu i kontynuowaniu karmienia podejmuje lekarz.

Najczęstsze działania niepożądane – na co pacjent powinien zwrócić uwagę

Profil bezpieczeństwa sertraliny jest dobrze poznany. W badaniach kontrolowanych placebo i danych porejestracyjnych często obserwowano m.in.: ból głowy, bezsenność, biegunka, nudności, a także objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego i układu pokarmowego. U dzieci i młodzieży leczonych sertraliną bardzo często notowano bóle głowy, bezsenność, biegunkę i nudności.

Objawy odstawienne są stosunkowo częste, zwłaszcza po nagłym przerwaniu – najczęściej: zawroty głowy, parestezje, zaburzenia snu, niepokój, nudności/wymioty, drżenie, ból głowy. Zwykle są przemijające i ustępują w ciągu ok. 2 tygodni, ale mogą trwać dłużej, dlatego dawkę należy zmniejszać stopniowo.

W razie wystąpienia działań niepożądanych skontaktuj się z lekarzem. W nagłych sytuacjach – wezwij pomoc.

Wygląd, skład i opakowania

Asentra 50 mg zawiera 55,95 mg chlorowodorku sertraliny (odpowiada 50 mg sertraliny), a Asentra 100 mg – 111,90 mg chlorowodorku sertraliny (odpowiada 100 mg sertraliny). Wykaz substancji pomocniczych obejmuje m.in. wapnia wodorofosforan dwuwodny, celulozę mikrokrystaliczną, karboksymetyloskrobię sodową (typ A), hydroksypropylocelulozę, talk, stearynian magnezu oraz składniki otoczki. Blistry PVC/Alu w tekturowym pudełku – 28 lub 84 tabletki. Okres ważności: 2 lata. Brak specjalnych zaleceń przechowywania.

Jak uzyskać Asentra e-recepta na NetMedika.pl – krok po kroku

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl i wybierz usługę e-recepty.
Na stronie głównej NetMedika znajdź opcję „E-recepta”. Zostaniesz przekierowany do formularza konsultacji online. Wybierz, że chodzi o receptę na lek. Serwis NetMedika działa 7 dni w tygodniu – recepty wystawiają licencjonowani lekarze, zgodnie z polskim prawem.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny.
Podaj podstawowe informacje o zdrowiu – np. choroby przewlekłe, palenie papierosów, przebyte choroby zakrzepowe, migreny itp. Jeśli masz aktualne wyniki badań (np. ciśnienie, badania krwi) – możesz je wpisać. Formularz jest prosty – wypełnienie zwykle zajmuje kilka minut.

Krok 3: Opłać zamówienie.
Po uzupełnieniu wywiadu opłać e-konsultację. Dostępne są bezpieczne płatności online – szybki przelew, BLIK, karta. Koszt konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem.
Po opłaceniu formularz trafia do lekarza. Lekarz skontaktuje się z Tobą – zazwyczaj od kilkunastu minut do kilku godzin.

• Telefonicznie – odbierz połączenie, lekarz może dopytać o szczegóły i potwierdzić dane.
• Przez czat online – otrzymasz powiadomienie i porozmawiasz z lekarzem w bezpiecznym komunikatorze na stronie.

Ważne: przedmiotem usługi jest konsultacja lekarska, a lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli wystąpią wątpliwości natury medycznej.

Dobre praktyki dla pacjenta stosującego Asentrę

• Przyjmuj lek regularnie o tej samej porze.
• Nie popijaj sokiem grejpfrutowym i unikaj alkoholu.
• Nie modyfikuj ani nie przerywaj leczenia samodzielnie – dawkę zmniejszaj stopniowo zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Zgłaszaj lekarzowi wszystkie przyjmowane leki – zwłaszcza przeciwzakrzepowe, NLPZ/ASA, triptany, leki przeciwpadaczkowe, opioidowe przeciwbólowe i preparaty z dziurawcem.
• Jeżeli w przeszłości chorowałaś na jaskrę z wąskim kątem – poinformuj o tym lekarza.

Najczęstsze pytania – Asentra e-recepta online i praktyczne wskazówki

Podsumowanie – Asentra e-recepta i świadome, bezpieczne stosowanie

Asentra to lek SSRI o potwierdzonych wskazaniach w depresji, ZO-K, lęku napadowym, zespole lęku społecznego i PTSD. Rozpoczyna się zwykle od 50 mg (w zaburzeniach lękowych często od 25 mg przez pierwszy tydzień), z możliwością zwiększania co tydzień do maks. 200 mg/dobę. Leczenie kończymy stopniowo, by ograniczyć objawy odstawienia. U pacjentów z chorobami wątroby konieczna jest ostrożność i mniejsze dawki, a u osób starszych – czujność pod kątem hiponatremii. Należy zwracać uwagę na interakcje, w tym przeciwwskazane połączenia z MAO i pimozydem, oraz unikać soku grejpfrutowego.

Jeżeli potrzebujesz Asentra recepta online – skorzystaj z opisanych kroków na NetMedika.pl. Pamiętaj jednak, że ostateczną decyzję o wystawieniu e-recepty podejmuje lekarz po ocenie wskazań i bezpieczeństwa.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.