Anafranil SR 75 – e-Recepta Online, Interakcje, Przeciwwskazania

Czym jest Anafranil SR 75 i jak działa?

Anafranil SR 75 to lek przeciwdepresyjny stosowany również w zaburzeniach lękowych i natręctwach u dorosłych. Zawiera klomipraminę – trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, który hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny, zwiększając ich dostępność w ośrodkowym układzie nerwowym. Efektem jest stopniowa poprawa nastroju, zmniejszenie lęku oraz ograniczenie natrętnych myśli i przymusów. Postać o przedłużonym uwalnianiu umożliwia dawkowanie raz na dobę i bardziej równomierne stężenia leku w ciągu dnia. Działanie kliniczne narasta przy regularnym stosowaniu.

Wskazania do stosowania

• Stany depresyjne o różnej etiologii (endogenne, reaktywne/nerwicowe, organiczne, maskowane, inwolucyjne), w tym depresja towarzysząca schizofrenii lub zaburzeniom osobowości; zespoły depresyjne w wieku podeszłym, w chorobach przewlekłych i bólach przewlekłych.
• Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (ZO-K).
• Fobie i napady lęku (z agorafobią lub bez).
• Moczenie nocne (u dzieci >5 lat, po wykluczeniu przyczyn organicznych) – zwykle inne moce i postać nieprzedłużona; leczenie prowadzi wyłącznie lekarz.

Dobór wskazania i schematu leczenia zawsze należy do lekarza prowadzącego i uwzględnia obraz kliniczny, choroby współistniejące oraz bezpieczeństwo terapii.

Skład i postać leku

• Substancja czynna: klomipramina (chlorowodorek klomipraminy), 75 mg w jednej tabletce o przedłużonym uwalnianiu.
• Postać i wygląd: tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu, różowe, podłużne, z linią podziału; oznaczenia „CG”/„GD”. Tabletki można dzielić na pół, ale nie rozgryzać.
• Substancje pomocnicze istotne klinicznie: makrogologlicerolu hydroksystearynian (może powodować niestrawność lub biegunkę).

Dawkowanie i sposób stosowania

Leczenie i titracja są indywidualizowane. Zwykle rozpoczyna się od małych dawek i zwiększa stopniowo, stosując najmniejszą skuteczną dawkę. Tabletki o przedłużonym uwalnianiu przyjmuje się raz na dobę (najlepiej wieczorem), popijając wodą. Tabletek SR nie wolno rozgryzać; można je podzielić na pół.

• Depresja, ZO-K, fobie: początek terapii często 25 mg 2–3 razy/dobę lub 75 mg SR 1 razy/dobę; dawkę zwiększa się stopniowo (np. o 25 mg co kilka dni) do uzyskania poprawy. W ciężkich przypadkach maksymalnie do 250 mg/dobę. Dawka podtrzymująca u wielu pacjentów: ok. 75 mg SR/dobę.
• Napady lęku/agorafobia: zwykle zaczyna się od 10 mg/dobę i zwiększa ostrożnie; typowe zakresy podtrzymujące 25–100 mg/dobę (niekiedy do 150 mg/dobę).
• Pacjenci w podeszłym wieku: początek 10 mg/dobę, powolne zwiększanie; często wystarczające 30–50 mg/dobę.
• Dzieci i młodzież: nie zaleca się stosowania w depresji/lęku; w moczeniu nocnym stosuje się zwykle moce 10 mg/25 mg w dawce jednorazowej wieczorem – schemat ustala lekarz.

Nie zmieniaj dawki i nie przerywaj leczenia bez konsultacji z lekarzem. Odstawianie powinno być stopniowe (patrz niżej).

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na klomipraminę lub którykolwiek składnik leku; nadwrażliwość krzyżowa na inne trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.
• Jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO lub okres do 14 dni przed/po ich terapii (także odwracalnych inhibitorów MAO-A, np. moklobemidu).
• Okres bezpośrednio po zawale mięśnia sercowego.
• Wrodzone wydłużenie repolaryzacji komór w EKG (zespół wydłużonej repolaryzacji).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Ryzyko wystąpienia myśli samobójczych – największe na początku leczenia i po zmianach dawki; konieczna uważna obserwacja, zwłaszcza u młodych dorosłych.
• Serce i EKG: możliwe wydłużenie repolaryzacji komór w EKG i groźne zaburzenia rytmu; wyrównaj hipokaliemię przed leczeniem; ostrożnie z lekami, które wydłużają repolaryzację.
• Zespół serotoninowy – gorączka, sztywność/klonus, pobudzenie/splątanie, drgawki; ryzyko rośnie przy łączeniu z SSRI/SNRI, innymi TLPD, buprenorfiną, litem.
• Drgawki – TLPD obniżają próg drgawkowy; zachowaj ostrożność w padaczce i przy lekach obniżających próg drgawkowy.
• Mania/hipomania, psychozy farmakogenne – w razie objawów rozważ przerwanie/zmianę leczenia.
• Działanie antycholinergiczne: jaskra z wąskim kątem przesączania, retencja moczu (np. przerost prostaty) – wymagana ostrożność; możliwe suchość w ustach, zaparcia (u osób starszych ryzyko porażennej niedrożności jelit).
• Układ krwiotwórczy: opisywano zaburzenia liczby krwinek (np. leukopenia, agranulocytoza) – rozważ okresowe morfologie w pierwszych miesiącach lub przy długiej terapii; zgłaszaj gorączkę i ból gardła.
• Wątroba – możliwy wzrost enzymów/żółtaczka; w razie objawów przerwać i skontaktować się z lekarzem.
• Ciśnienie tętnicze: ryzyko niedociśnienia ortostatycznego; kontroluj ciśnienie przed i w trakcie leczenia.
• Alkohol i leki sedujące – nasilenie działania hamującego na OUN; unikać łączenia.
• Zabiegi znieczulenia: poinformuj anestezjologa o stosowaniu klomipraminy.
• Higiena jamy ustnej: w terapii długotrwałej częstsza próchnica – zalecane regularne kontrole stomatologiczne.

Przed rozpoczęciem leczenia poinformuj lekarza o wszystkich chorobach współistniejących i lekach (także OTC i ziołowych).

Interakcje z innymi lekami

Bezwzględnie przeciwwskazane: inhibitory MAO (w tym moklobemid, linezolid) – wymagane odpowiednie przerwy między terapiami.

Inne leki serotoninergiczne (SSRI/SNRI, inne TLPD, tryptany, buprenorfina, lit, tramadol, dekstrometorfan, preparaty z dziurawcem) – zwiększenie ryzyka zespołu serotoninowego; łączenie tylko z wyraźnych wskazań i pod ścisłym nadzorem.

Silne inhibitory CYP2D6/CYP1A2/CYP2C19/CYP3A4 mogą istotnie zwiększać stężenie klomipraminy (np. fluoksetyna, paroksetyna, fluwoksamina, niektóre leki przeciwarytmiczne jak chinidyna/propafenon, cymetydyna). Fluwoksamina może nawet kilkukrotnie podnieść stężenie klomipraminy – konieczna kontrola kliniczna i ewentualna modyfikacja dawki.

Induktory enzymatyczne (np. ryfampicyna, karbamazepina, fenytoina, fenobarbital, dym tytoniowy/nikotyna) mogą zmniejszać stężenie leku – możliwa konieczność korekt dawkowania.

Leki wydłużające repolaryzację komór w EKG i wywołujące hipokaliemię (np. diuretyki) – wzrost ryzyka groźnych arytmii; łączenia unikać lub prowadzić z kontrolą.

Sympatykomimetyki (adrenalina, noradrenalina, efedryna/izoprenalina/fenylefryna, np. w środkach znieczulających) – możliwe nasilenie działania sercowo-naczyniowego.

Leki antycholinergiczne, neuroleptyki, benzodiazepiny/barbiturany – sumowanie działań (sedacja, zaburzenia widzenia, jelit/pęcherza).

Warfaryna i leki przeciwzakrzepowe/przeciwpłytkowe – ostrożność (ryzyko krwawień); przy warfarynie wskazana kontrola INR przy zmianach terapii.

Łączenie leków zawsze konsultuj z lekarzem lub farmaceutą.

Ciąża, karmienie piersią i płodność

• Ciąża: ograniczone doświadczenie kliniczne; nie stosować rutynowo, chyba że korzyści przeważają ryzyko. U noworodków narażonych do porodu opisywano objawy odstawienne (zaburzenia oddychania/karmienia, wahania ciśnienia, drżenia). Można rozważyć stopniowe odstawienie leku na kilka tygodni przed porodem, jeśli stan kliniczny na to pozwala.
• Karmienie piersią: klomipramina przenika do mleka; zaleca się przerwanie karmienia lub odstawienie leku – decyzja po ocenie ryzyka i korzyści.
• Płodność: brak jednoznacznych danych o istotnym wpływie na płodność u ludzi.

Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn

Lek może powodować senność, zaburzenia widzenia i spowolnienie reakcji. Do czasu poznania indywidualnej tolerancji unikaj prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Alkohol oraz leki działające hamująco na OUN mogą nasilać te objawy.

Przedawkowanie, pominięcie dawki, odstawianie

Przedawkowanie

Typowe objawy to senność–śpiączka, zaburzenia rytmu serca, niedociśnienie lub nadciśnienie, drgawki, zaburzenia oddychania, wymioty, hipertermia. To stany potencjalnie zagrażające życiu – wymagają pilnej pomocy medycznej, monitorowania czynności życiowych i leczenia objawowego.

Pominięcie dawki

Jeśli pominiesz dawkę, przyjmij ją jak najszybciej. Gdy zbliża się pora kolejnej – pomijaj opuszczoną i wróć do zwykłego schematu. Nie stosuj dawki podwójnej.

Odstawianie

Po nagłym przerwaniu mogą pojawić się nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka, bezsenność, bóle głowy, lęk i niepokój. Zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki według planu ustalonego z lekarzem.

Możliwe działania niepożądane

Bardzo często/często: senność, zmęczenie, zawroty głowy, ból głowy; suchość w ustach, zaparcia lub biegunka, nudności, wymioty; zwiększenie apetytu i masy ciała; pocenie się; drżenia, niepokój; zaburzenia snu; zaburzenia widzenia (zamglenie), rozszerzenie źrenic; niedociśnienie ortostatyczne, kołatania serca.

Inne możliwe: pogorszenie nastroju/huśtawki, ryzyko wystąpienia myśli samobójczych (zwłaszcza na początku leczenia), pobudzenie, majaczenie/omamy (zwłaszcza u seniorów), drgawki, akatyzja; wydłużenie repolaryzacji komór w EKG i arytmie (u predysponowanych), niedociśnienie; zaburzenia wątroby (wzrost enzymów, żółtaczka); wysypki, reakcje nadwrażliwości; zaburzenia krwi (np. leukopenia, agranulocytoza); zespół nieprawidłowego wydzielania ADH.

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Przechowywanie

Przechowuj lek w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci, w oryginalnym opakowaniu. Nie stosuj po upływie terminu ważności. Niewykorzystanych tabletek nie wyrzucaj do kanalizacji – zapytaj farmaceutę o bezpieczną utylizację.

Jak uzyskać e-receptę na Anafranil SR 75 w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl
Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny
Udziel odpowiedzi na pytania dotyczące Twojego aktualnego stanu zdrowia, obciążeń chorobowych, przebytych chorób, zabiegów operacyjnych, przyjmowanych leków oraz ewentualnych alergii. Jeśli posiadasz aktualne wyniki badań, możesz je również podać w formularzu.

Krok 3: Opłać zamówienie
Po uzupełnieniu formularza przejdź do płatności online – dostępne są szybki przelew, BLIK i karta. Koszt e-konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem
Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Anafranil SR 75 (klomipramina) to trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny o działaniu przeciwlękowym i przeciwobsesyjno-kompulsyjnym, przeznaczony głównie dla dorosłych. Wymaga ostrożności ze względu na możliwe działania na serce (wydłużenie repolaryzacji komór w EKG), interakcje serotoninergiczne oraz działanie antycholinergiczne. Skuteczność i bezpieczeństwo terapii zależą od właściwej titracji, monitorowania i unikania nagłego odstawiania.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.