Aclexa – e-Recepta Online, Wskazania, Jak Bezpiecznie Stosować

e-Recepta na Aclexa

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Aclexa.

Zamów teraz za 49 zł

Aclexa to selektywny inhibitor COX-2 z grupy NLPZ stosowany u dorosłych w leczeniu objawowym choroby zwyrodnieniowej stawów (ChZS), reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) oraz zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK).

Czym jest Aclexa i jak działa

Celexoksyb, substancja czynna leku Aclexa, wybiórczo hamuje enzym cyklooksygenazę-2 (COX-2), ograniczając syntezę prostaglandyn – mediatorów bólu i zapalenia. Dzięki temu zmniejsza ból, obrzęk i sztywność stawów, poprawiając funkcjonowanie pacjentów z chorobami reumatycznymi. Selektywność wobec COX-2 pozwala zwykle uzyskać lepszy profil tolerancji żołądkowo-jelitowej niż w przypadku nieselektywnych NLPZ, jednak ryzyko poważnych działań z przewodu pokarmowego wciąż istnieje – szczególnie przy jednoczesnym przyjmowaniu ASA i u pacjentów z grup ryzyka.

Skład, postać i wygląd

• Substancja czynna: celekoksyb 100 mg lub 200 mg w 1 kapsułce.
• Substancje pomocnicze o znanym działaniu: laktoza – ok. 24 mg w kaps. 100 mg i 47 mg w kaps. 200 mg (istotne przy nietolerancji cukrów). Zawartość sodu: <1 mmol (23 mg) na kapsułkę – produkt „wolny od sodu”.
• Wygląd: kaps. 100 mg – biały korpus i wieczko; kaps. 200 mg – brązowożółty korpus i wieczko; w środku biały lub prawie biały granulat.
• Sposób podania: doustny. Kapsułkę połykać w całości, popijając wodą. Można przyjmować z jedzeniem lub bez.

Wskazania do stosowania

• Choroba zwyrodnieniowa stawów (ChZS) – leczenie objawowe bólu i zapalenia.
• Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) – leczenie objawowe.
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) – leczenie objawowe.

Uwaga: Aclexa jest przeznaczona wyłącznie dla dorosłych. Nie jest wskazana u dzieci i młodzieży.

Dawkowanie i sposób stosowania

Stosuj najmniejszą skuteczną dawkę przez najkrótszy możliwy czas. Skuteczność oceniaj po ok. 2 tygodniach – jeśli poprawa jest niewystarczająca mimo prawidłowego stosowania, rozważ zmianę terapii.

Dawkowanie dla dorosłych

• ChZS: zwykle 200 mg/dobę w 1–2 dawkach podzielonych (np. 200 mg 1×/dobę albo 100 mg 2×/dobę). W razie potrzeby można zwiększyć do 200 mg 2×/dobę.
• RZS: zwykle 200 mg/dobę w 2 dawkach podzielonych (100 mg 2×/dobę); w razie konieczności do 200 mg 2×/dobę.
• ZZSK: zwykle 200 mg/dobę 1× lub 2×; gdy efekt niewystarczający – do 400 mg/dobę (1× lub 2×).
• Maksymalna dawka dobowa: 400 mg (we wszystkich wskazaniach).

Szczególne grupy pacjentów

• Osoby w podeszłym wieku: jak u dorosłych; zwiększona czujność zwłaszcza u pacjentów <50 kg.
• Niewydolność wątroby: przy umiarkowanych zaburzeniach rozpocznij od połowy zalecanej dawki. Ciężka niewydolność – przeciwwskazana.
• Niewydolność nerek: ograniczone doświadczenie w łagodnych/umiarkowanych; przeciwwskazany przy klirensie kreatyniny <30 ml/min.
• Wolny metabolizm CYP2C9 (genetyka/wywiad): rozważ połowę standardowej dawki; unikaj łączenia z silnymi inhibitorami CYP2C9 (patrz Interakcje).

Pominięta dawka: przyjmij jak najszybciej; jeśli zbliża się pora kolejnej, pomijamy. Nie podwajaj dawki.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na celekoksyb, sulfonamidy lub którykolwiek składnik leku.
• Czynna choroba wrzodowa żołądka/dwunastnicy lub krwawienie z przewodu pokarmowego.
• Reakcje nadwrażliwości po ASA/NLPZ (astma, polipy nosa, ostry nieżyt, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy).
• Rozpoznana choroba niedokrwienna serca, choroba naczyń obwodowych, choroba naczyń mózgowych, zastoinowa niewydolność serca NYHA II–IV.
• Choroba zapalna jelit.
• Ciężkie zaburzenia czynności wątroby (albuminy <25 g/l lub ≥10 pkt w skali Child-Pugh) lub ciężkie zaburzenia czynności nerek (ClCr <30 ml/min).
• Ciąża oraz kobiety w wieku rozrodczym, które nie stosują skutecznej antykoncepcji. Karmienie piersią.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przewód pokarmowy

Również selektywne inhibitory COX-2 mogą powodować owrzodzenia, krwawienia i perforacje (także bez objawów prodromalnych). Ryzyko zwiększa się u osób starszych, przy dużych dawkach/długim leczeniu, współistniejącym stosowaniu ASA, innych NLPZ, kortykosteroidów, SSRI oraz przy nadużywaniu alkoholu lub przebytej chorobie wrzodowej. W razie smolistych stolców, krwistych wymiotów, silnego bólu brzucha – natychmiast odstaw lek i skontaktuj się z lekarzem.

Układ sercowo-naczyniowy

Ryzyko zawału serca lub udaru może rosnąć wraz z dawką i czasem stosowania. U pacjentów z istotnymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego (NT, dyslipidemia, cukrzyca, palenie) decyzję o leczeniu należy podejmować rozważnie; u chorych z IHD, chorobą mózgowo-naczyniową, naczyń obwodowych i/lub z niewydolnością serca NYHA II–IV – lek jest przeciwwskazany. Selektywne COX-2 nie zastępują ASA w profilaktyce przeciwzakrzepowej.

Nerki, wątroba i retencja płynów

NLPZ mogą powodować retencję sodu i wody, obrzęki oraz pogorszenie funkcji nerek, zwłaszcza u osób odwodnionych, w podeszłym wieku, z niewydolnością serca/nerek, przy diuretykach, ACE-I/ARB. Zgłaszano ciężkie uszkodzenia wątroby (w tym piorunujące zapalenie i niewydolność). W razie nieprawidłowości – przerwij leczenie i wdróż diagnostykę.

Reakcje skórne i nadwrażliwość

Bardzo rzadko występują ciężkie reakcje skórne (SJS/TEN, DRESS, AGEP) – najczęściej w pierwszym miesiącu. W razie wysypki, zmian na błonach śluzowych, gorączki, obrzęku twarzy/języka lub duszności – odstaw lek i pilnie skontaktuj się z lekarzem. Większe ryzyko u osób z alergią na sulfonamidy.

Inne uwagi

• Maskowanie infekcji: przeciwzapalne działanie może maskować gorączkę i objawy zakażenia.
• Laktoza: nie stosować przy nietolerancji galaktozy, braku laktazy czy zaburzeniach wchłaniania glukozy-galaktozy.
• Kontrola ciśnienia: możliwe nasilenie nadciśnienia – monitoruj wartości, zwłaszcza na początku terapii.

Interakcje

Przedstaw lekarzowi pełną listę leków (Rx/OTC/ziemiołowych) i suplementów. Najważniejsze interakcje:

• Doustne antykoagulanty (warfaryna, NOAC) i leki przeciwpłytkowe/SSRI: większe ryzyko krwawień. Przy warfarynie kontroluj INR zwłaszcza na początku i przy zmianach dawki.
• ASA (małe dawki): można łączyć, ale rośnie ryzyko GI; Aclexa nie zastępuje ASA w profilaktyce kardiologicznej.
• ACE-I/ARB, diuretyki, β-blokery: osłabienie efektu hipotensyjnego i ryzyko nefrotoksyczności (nawodnienie, monitoruj nerki i ciśnienie).
• Cyklosporyna, takrolimus: wzrost nefrotoksyczności – kontrola funkcji nerek.
• Lit: możliwe zwiększenie stężenia – obserwacja i ewentualne modyfikacje.
• Metotreksat (dawki reumatologiczne): istotnych zmian PK nie obserwowano, ale kontroluj toksyczność.
• Flukonazol (silny inhibitor CYP2C9): zwiększa ekspozycję na celekoksyb – zmniejsz dawkę o połowę.
• Induktory CYP2C9 (ryfampicyna, karbamazepina, barbiturany): mogą obniżać stężenie celekoksybu.
• Substraty CYP2D6 (np. metoprolol, TLPD, niektóre SSRI, neuroleptyki, leki przeciwarytmiczne): celekoksyb je hamuje – możliwa potrzeba redukcji dawki tych leków.
• Substraty CYP2C19 (np. diazepam, cytalopram, imipramina): możliwe hamowanie – znaczenie kliniczne niepewne, zachowaj ostrożność.
• Inne NLPZ: unikać łączenia (wzrost ryzyka działań niepożądanych).

Ciąża, karmienie i płodność

• Ciąża: przeciwwskazany. Ponadto u kobiet w wieku rozrodczym nie stosować, jeśli nie używają skutecznej antykoncepcji.
• Karmienie piersią: przeciwwskazany.
• Płodność: jak inne NLPZ, celekoksyb może utrudniać zajście w ciążę (opóźnienie pęknięcia pęcherzyka Graafa) – rozważ przerwanie u kobiet planujących ciążę.

Prowadzenie pojazdów

Aclexa może wywołać zawroty głowy lub senność. Do czasu poznania reakcji organizmu zachowaj ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Działania niepożądane

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Profil bezpieczeństwa obejmuje działania dotyczące przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego, wątroby, nerek, skóry i OUN. Poważne zdarzenia (GI, CV, wątrobowe, skórne) mogą wystąpić rzadko, ale również na początku terapii. Poniżej wybrane przykłady:

• Bardzo często/często: nadciśnienie (także nasilenie istniejącego), ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka, niestrawność, wzdęcia, wysypka, świąd, zawroty głowy, bezsenność, infekcje górnych dróg oddechowych, obrzęki.
• Niezbyt często: udar, niewydolność serca, kołatanie, nieprawidłowe próby wątrobowe, zaburzenia nerek, hiperkaliemia, senność, parestezje, szumy uszne, zaparcia, zapalenie żołądka, pokrzywka.
• Rzadko/bardzo rzadko: zawał serca, ciężkie krwawienia z przewodu pokarmowego (wrzody, perforacje), ciężkie uszkodzenia wątroby (w tym piorunujące zapalenie, niewydolność), ciężkie reakcje skórne (SJS/TEN, DRESS), reakcje anafilaktyczne, skurcz oskrzeli, zaburzenia hematologiczne.

Objawy alarmowe – natychmiast skontaktuj się z lekarzem/SOR: smoliste stolce, krwawe wymioty, silny ból brzucha, uogólniona pęcherzowa wysypka/łuszczenie skóry, obrzęk twarzy/języka/gardła lub duszność, ból w klatce piersiowej, nagłe objawy neurologiczne (niedowład, zaburzenia mowy), zażółcenie skóry/oczu, szybko narastające obrzęki/znaczne pogorszenie samopoczucia.

Przedawkowanie

Może powodować nasilenie typowych działań niepożądanych (m.in. z OUN i przewodu pokarmowego). Postępowanie: leczenie objawowe i podtrzymujące. W razie przyjęcia dawki większej niż zalecona – niezwłocznie skontaktuj się z lekarzem; zabierz opakowanie leku.

Przechowywanie i praktyczne wskazówki

• Przechowuj w oryginalnym opakowaniu, poza zasięgiem dzieci.
• Nie stosuj po upływie terminu ważności; niewykorzystane leki oddaj do utylizacji w aptece.
• W długotrwałej terapii rozważ monitorowanie (ciśnienia, funkcji nerek/wątroby) i okresową weryfikację konieczności kontynuacji.
• Unikaj równoczesnego stosowania kilku NLPZ; ogranicz alkohol (ryzyko GI).

Jak uzyskać e-receptę na Aclexa w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl i wybierz usługę e-recepty

Na stronie głównej NetMedika kliknij „E-recepta”. Zostaniesz przekierowana/y do bezpiecznego formularza konsultacji online.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny

Opisz wskazanie (ChZS/RZS/ZZSK), nasilenie i czas trwania objawów, dotychczasowe leczenie (dawki, skuteczność, tolerancja), choroby współistniejące (choroba wrzodowa/krwawienia z PP, nadciśnienie/niewydolność serca, zaburzenia nerek/wątroby), a także wszystkie przyjmowane leki (ASA/NLPZ, antykoagulanty/przeciwpłytkowe/SSRI, ACE-I/ARB/diuretyki/β-blokery, lit, metotreksat, cyklosporyna/takrolimus, flukonazol). Jeśli jesteś kobietą w wieku rozrodczym – wskaż metodę antykoncepcji.

Krok 3: Opłać zamówienie

Po uzupełnieniu wywiadu dokonaj płatności online (szybki przelew, BLIK, karta). Koszt konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem

Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się z Tobą telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania.

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Aclexa (celekoksyb) to nowoczesny COX-2 selektywny NLPZ, skuteczny w objawowym leczeniu ChZS, RZS i ZZSK. Choć często lepiej tolerowany przez przewód pokarmowy niż nieselektywne NLPZ, nie jest wolny od ryzyka – szczególnie sercowo-naczyniowego, wątrobowego i skórnego. Bezpieczne stosowanie oznacza: najmniejszą skuteczną dawkę, możliwie krótki czas terapii, uwzględnienie przeciwwskazań i interakcji oraz szybką reakcję na objawy alarmowe.

e-Recepta na Aclexa

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Aclexa.

Zamów teraz za 49 zł

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e-recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.